早期阑尾炎，症状不典型
主讲人：首都医科大学附属朝阳医院西院普外科副主任 高志刚
急性阑尾炎是最常见的胃肠外科疾病，20~40岁高发，通过医学检查手段、抗生素以及外科手术，能得到及时的诊断和治疗，且治愈率非常高。不过，即便有当前先进的医疗条件，阑尾炎仍有1~5/1000的死亡率，阑尾切除手术仍有1/1000左右的死亡率。所以这个“小毛病”的正确诊治具有重要的意义。
阑尾根部长在盲肠上，十分细，直径只有0.6~0.8厘米，使它成为消化道中最容易被粪便或食物残渣堵塞的部位。一旦阑尾管腔被堵塞，这里的细菌就会大量繁殖，从而引发阑尾炎。
阑尾位于右下腹部，但阑尾炎早期的腹痛却位于上腹部或肚脐周围，主要由于管腔被堵塞压力升高所致，这就使阑尾炎早期表现出来的腹痛和胃肠道痉挛没有太大区别。此外，阑尾早期炎症只局限在阑尾最内一层(黏膜层)，使医生很难通过检查腹部体征发现阑尾炎。所以，在急性阑尾炎早期，其症状和体征都不典型，这也就是为什么很多阑尾炎在此阶段不能确诊的原因。不过，患者在最初出现腹痛的6~8个小时后，阑尾炎症会发展到相对靠外面一层(浆膜层)，此时患者的腹痛从上腹部“转移到”右下腹部，医生也能在患者的腹部检查出明显的压痛，此时单从症状和体征就可以很容易诊断阑尾炎了。
阑尾一端开口是盲肠，另一端是盲端，一旦被堵塞不太容易解除，而阑尾只有黏膜层具有完全修复能力，一些很轻的阑尾炎在解除梗阻后就能痊愈；较重的阑尾炎症会累及到阑尾的肌层和浆膜层，即使感染暂时被控制，也会遗留瘢痕，大多数会复发。因此，阑尾切除是治疗阑尾炎的最好方式。有些患者纠结阑尾切除会不会对身体有影响，其实人在 12岁后，阑尾基本上失去了生理功能，切除不会对身体造成很大的影响，更何况切除的是患了病的阑尾。
急性阑尾炎的病理类型由轻到重有单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏死穿孔性阑尾炎等。到了化脓性阑尾炎阶段，阑尾所在部位，也就是右下腹的肌肉出现保护性紧张，患者触摸时明显感到腹肌强硬，同时有发热、局限性腹膜炎、白细胞升高等表现，这时需尽快到医院就诊。若得不到及时治疗，感染很可能会蔓延——如阑尾出现坏死穿孔，患者整个腹部肌肉发硬导致弥慢性腹膜炎，引发感染中毒性休克，甚至危及生命。
阑尾肿瘤和盲肠肿瘤，有时也会引发阑尾炎，或者临床表现和阑尾炎相似。因此对待一些上了年纪的阑尾炎患者，医生会做更多的检查来发现和排除这些隐藏在阑尾炎背后的疾病。
有一些特殊人群，如孕妇和老人，阑尾一旦发炎很难通过单纯抗感染(抗生素)得到控制。孕妇因子宫增大推挤大网膜等腹腔内脏，阑尾发炎后不太容易被局限，炎症蔓延较快，出现腹膜炎早；形成腹膜炎后，孕妇和胎儿都会受到很大的损害，选择手术，及时中断炎症的发展是最理智的选择。老年人阑尾炎发展快，尤其是合并有动脉硬化、糖尿病的患者，特别容易发生阑尾坏死和穿孔，严重感染还会加重原有心、肝、肾等疾病，在感染严重之前及时手术同样是理智的选择。▲, http://www.100md.com
急性阑尾炎是最常见的胃肠外科疾病，20~40岁高发，通过医学检查手段、抗生素以及外科手术，能得到及时的诊断和治疗，且治愈率非常高。不过，即便有当前先进的医疗条件，阑尾炎仍有1~5/1000的死亡率，阑尾切除手术仍有1/1000左右的死亡率。所以这个“小毛病”的正确诊治具有重要的意义。
阑尾根部长在盲肠上，十分细，直径只有0.6~0.8厘米，使它成为消化道中最容易被粪便或食物残渣堵塞的部位。一旦阑尾管腔被堵塞，这里的细菌就会大量繁殖，从而引发阑尾炎。
阑尾位于右下腹部，但阑尾炎早期的腹痛却位于上腹部或肚脐周围，主要由于管腔被堵塞压力升高所致，这就使阑尾炎早期表现出来的腹痛和胃肠道痉挛没有太大区别。此外，阑尾早期炎症只局限在阑尾最内一层(黏膜层)，使医生很难通过检查腹部体征发现阑尾炎。所以，在急性阑尾炎早期，其症状和体征都不典型，这也就是为什么很多阑尾炎在此阶段不能确诊的原因。不过，患者在最初出现腹痛的6~8个小时后，阑尾炎症会发展到相对靠外面一层(浆膜层)，此时患者的腹痛从上腹部“转移到”右下腹部，医生也能在患者的腹部检查出明显的压痛，此时单从症状和体征就可以很容易诊断阑尾炎了。
阑尾一端开口是盲肠，另一端是盲端，一旦被堵塞不太容易解除，而阑尾只有黏膜层具有完全修复能力，一些很轻的阑尾炎在解除梗阻后就能痊愈；较重的阑尾炎症会累及到阑尾的肌层和浆膜层，即使感染暂时被控制，也会遗留瘢痕，大多数会复发。因此，阑尾切除是治疗阑尾炎的最好方式。有些患者纠结阑尾切除会不会对身体有影响，其实人在 12岁后，阑尾基本上失去了生理功能，切除不会对身体造成很大的影响，更何况切除的是患了病的阑尾。
急性阑尾炎的病理类型由轻到重有单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏死穿孔性阑尾炎等。到了化脓性阑尾炎阶段，阑尾所在部位，也就是右下腹的肌肉出现保护性紧张，患者触摸时明显感到腹肌强硬，同时有发热、局限性腹膜炎、白细胞升高等表现，这时需尽快到医院就诊。若得不到及时治疗，感染很可能会蔓延——如阑尾出现坏死穿孔，患者整个腹部肌肉发硬导致弥慢性腹膜炎，引发感染中毒性休克，甚至危及生命。
阑尾肿瘤和盲肠肿瘤，有时也会引发阑尾炎，或者临床表现和阑尾炎相似。因此对待一些上了年纪的阑尾炎患者，医生会做更多的检查来发现和排除这些隐藏在阑尾炎背后的疾病。
有一些特殊人群，如孕妇和老人，阑尾一旦发炎很难通过单纯抗感染(抗生素)得到控制。孕妇因子宫增大推挤大网膜等腹腔内脏，阑尾发炎后不太容易被局限，炎症蔓延较快，出现腹膜炎早；形成腹膜炎后，孕妇和胎儿都会受到很大的损害，选择手术，及时中断炎症的发展是最理智的选择。老年人阑尾炎发展快，尤其是合并有动脉硬化、糖尿病的患者，特别容易发生阑尾坏死和穿孔，严重感染还会加重原有心、肝、肾等疾病，在感染严重之前及时手术同样是理智的选择。▲, http://www.100md.com