轻度脂肪肝也伤肝功
主讲人：复旦大学附属中山医院消化科副主任 刘韬韬 □李 煜
小张今年25岁，由于平日工作压力大，饮食经常不规律，加上喜欢和朋友把酒言欢，导致年纪轻轻就得了轻度脂肪肝，但他认为这不算什么病。为了纠正这种错误观点，我们对轻度脂肪肝的定义、症状以及对人体的潜在影响一一阐明。
一般而言，正常人的肝内总脂肪量约占肝湿重的5%，当脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。轻度脂肪肝的症状很容易被忽视，早期表现可能仅为乏力易困，后期可能出现低热、出虚汗、口苦、腹泻等症状。
体检B超报告中描述的脂肪肝，一般指单纯性脂肪肝，即肝细胞由于脂肪堆积而发生脂肪变性，最终形成肝脏脂肪变性；形象的说就是肝细胞被脂肪撑大，如果撑大到一定程度，就可能产生肝损害，也就是常说的脂肪性肝炎。脂肪性肝炎不及时治疗的话，可能发展为肝纤维化，进而形成肝硬化，最终发展为肝癌。
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需要注意的是，B超中提示的轻度、中度和重度脂肪肝，病理上是指肝细胞被脂滴撑大的程度。而肝细胞被撑大的程度，和肝细胞是否被损害导致脂肪性肝炎，并不存在绝对的相关性。一千片雪花没有一片是相同的，有的肝细胞可以被撑到很大，即使达到重度脂肪肝的状态，也可能不会导致肝损害；而有的轻度脂肪肝就已出现肝细胞损害，从而导致肝功能异常。
当然，轻度脂肪肝导致脂肪性肝炎的概率要小于重度脂肪肝，但即使单纯性的轻、中度脂肪肝病程发展缓慢，不代表可以不管不顾，任其发展。我们可以通过以下几点预防和逆转脂肪肝。
关注肝功化验结果。体检报告中的血肝功能检测结果，可在一定程度上反映肝脏是否受到损害。为确认自己的肝功能正常与否，应把B超和肝功检查结果结合起来，把血液检测结果中肝功能的转氨酶是否升高作为重要评价因素。其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶是最重要的两个指标，任意一个升高都提示发生了肝损害。同时，谷酰转肽酶升高也是提示肝损害的重要指标。
, 百拇医药
管住嘴，迈开腿。首先要保证营养均衡，既不能过度摄入碳水和脂肪，也不能长期吃素，缺乏营养。营养过剩导致脂肪肝很好理解，那么缺乏营养呢？因为长期吃素，蛋白质摄入就会减少，导致肝脏合成载体蛋白的“原料”不足，造成转运甘油三酯的能力减弱，使得脂肪在肝内堆积。其次要谨慎饮酒。酒精是肝脏的“第一杀手”，它主要在肝脏进行分解代谢，对肝细胞造成毒性作用，导致脂肪酸的分解和代谢障碍，从而引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。当脂肪肝患者饮酒时，会加速肝细胞纤维化和坏死，更快导致肝硬化甚至肝癌。第三，不要久坐，每天进行适当锻炼。
不要乱用药物。目前并没有针对脂肪肝的特效药，市面上的一些保肝类保健品和保健茶的疗效，未经临床验证，其疗效以及副作用不得而知。而所谓的保肝药，是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物。它们实际上是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，不能从根本上治疗脂肪肝。
因此，对于脂肪肝的治疗首先必须明确病因，由医生根据病因、轻重程度、肝脏功能状况进行综合分析判断，部分需要药物干预的人群一定要在医生指导下服药。
定期复查。一般情况下，半年应到医院做一次全面体检，主要检查B超和肝功能，以及血常规、血脂、血糖等。需注意的是，脂肪肝的治疗是个长期过程，在指标恢复正常后，也不应该放纵自己，对烟酒、脂肪等无所顾忌，否则很容易引发疾病反弹。▲, http://www.100md.com(刘韬韬 李 煜)
小张今年25岁，由于平日工作压力大，饮食经常不规律，加上喜欢和朋友把酒言欢，导致年纪轻轻就得了轻度脂肪肝，但他认为这不算什么病。为了纠正这种错误观点，我们对轻度脂肪肝的定义、症状以及对人体的潜在影响一一阐明。
一般而言，正常人的肝内总脂肪量约占肝湿重的5%，当脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。轻度脂肪肝的症状很容易被忽视，早期表现可能仅为乏力易困，后期可能出现低热、出虚汗、口苦、腹泻等症状。
体检B超报告中描述的脂肪肝，一般指单纯性脂肪肝，即肝细胞由于脂肪堆积而发生脂肪变性，最终形成肝脏脂肪变性；形象的说就是肝细胞被脂肪撑大，如果撑大到一定程度，就可能产生肝损害，也就是常说的脂肪性肝炎。脂肪性肝炎不及时治疗的话，可能发展为肝纤维化，进而形成肝硬化，最终发展为肝癌。
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需要注意的是，B超中提示的轻度、中度和重度脂肪肝，病理上是指肝细胞被脂滴撑大的程度。而肝细胞被撑大的程度，和肝细胞是否被损害导致脂肪性肝炎，并不存在绝对的相关性。一千片雪花没有一片是相同的，有的肝细胞可以被撑到很大，即使达到重度脂肪肝的状态，也可能不会导致肝损害；而有的轻度脂肪肝就已出现肝细胞损害，从而导致肝功能异常。
当然，轻度脂肪肝导致脂肪性肝炎的概率要小于重度脂肪肝，但即使单纯性的轻、中度脂肪肝病程发展缓慢，不代表可以不管不顾，任其发展。我们可以通过以下几点预防和逆转脂肪肝。
关注肝功化验结果。体检报告中的血肝功能检测结果，可在一定程度上反映肝脏是否受到损害。为确认自己的肝功能正常与否，应把B超和肝功检查结果结合起来，把血液检测结果中肝功能的转氨酶是否升高作为重要评价因素。其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶是最重要的两个指标，任意一个升高都提示发生了肝损害。同时，谷酰转肽酶升高也是提示肝损害的重要指标。
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管住嘴，迈开腿。首先要保证营养均衡，既不能过度摄入碳水和脂肪，也不能长期吃素，缺乏营养。营养过剩导致脂肪肝很好理解，那么缺乏营养呢？因为长期吃素，蛋白质摄入就会减少，导致肝脏合成载体蛋白的“原料”不足，造成转运甘油三酯的能力减弱，使得脂肪在肝内堆积。其次要谨慎饮酒。酒精是肝脏的“第一杀手”，它主要在肝脏进行分解代谢，对肝细胞造成毒性作用，导致脂肪酸的分解和代谢障碍，从而引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。当脂肪肝患者饮酒时，会加速肝细胞纤维化和坏死，更快导致肝硬化甚至肝癌。第三，不要久坐，每天进行适当锻炼。
不要乱用药物。目前并没有针对脂肪肝的特效药，市面上的一些保肝类保健品和保健茶的疗效，未经临床验证，其疗效以及副作用不得而知。而所谓的保肝药，是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物。它们实际上是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，不能从根本上治疗脂肪肝。
因此，对于脂肪肝的治疗首先必须明确病因，由医生根据病因、轻重程度、肝脏功能状况进行综合分析判断，部分需要药物干预的人群一定要在医生指导下服药。
定期复查。一般情况下，半年应到医院做一次全面体检，主要检查B超和肝功能，以及血常规、血脂、血糖等。需注意的是，脂肪肝的治疗是个长期过程，在指标恢复正常后，也不应该放纵自己，对烟酒、脂肪等无所顾忌，否则很容易引发疾病反弹。▲, http://www.100md.com(刘韬韬 李 煜)