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冠心病人冬衣不能太沉
http://www.100md.com 2020年11月3日 生命时报 2020.11.03
     主讲人:上海市第六人民医院心内科教授 魏 盟 □副主任医师 侯晓峰

    现在天气越来越冷,早晚温差逐渐变大,这些因素可使人体血管收缩、血压增高、血流速度减慢、血液黏滞度增高,从而导致心脏负荷加大,让冠心病患者原本因粥样硬化而狭窄的血管更加狭窄或闭塞;粥样硬化斑块可能破裂,导致血管堵塞;同时,寒冷的刺激还可直接引起冠状动脉痉挛,引发心肌的急性缺血或坏死、心源性休克、心肌梗塞等心血管突发事件,严重影响心脏功能,甚至还可能发生猝死。所以,对于冠心病患者来说,冬天是个“多事之秋”,要顺利度过这一危险季节,有许多方面要特别注意。

    添衣保暖。降温时,要及时增添衣服,贴身内衣应选择保暖性强、柔软合身的;外衣应选择保暖性好、较轻便的,过重的衣服会增加身体负重,导致体力消耗,增加患者心脏负担。适当减少室外活动,若要外出,应注意把身体暴露部位保护起来,如头部、双手。

    适当“赖床”。早晨是肾上腺素高分泌的危险时段,等气温稍暖时再起床,可有效避免许多突发的健康事件。

    空气流通。冬季外出活动减少,居家时间增多。患者在家中注意保暖的同时,也应保持室内空气流通,以防缺氧,并可根据个人情况适量吸氧。

    科学锻炼。即便在冬天也应保证适当的运动。运动可以促进冠状动脉狭窄部位侧支循环的建立,改善心脏功能,但一定要注重保暖,建议做室内运动,运动量应量力而行,循序渐进。冬季下雪后最好不要外出,以免产生危险。

    携带药物。随身携带硝酸甘油等药物,必要时可事先服用硝酸酯类药品,防止冠脉痉挛。倘若发生以下情况应及时送医治疗——持续20分钟不能缓解的胸部闷痛;频繁心绞痛,与以往相比有恶化;突发意识丧失或伴有抽搐;突然气急不能平卧等情况。

    此外,患者洗澡要特别谨慎,避免闷热,时间尽量短,须有人伴护;饮食宜清淡、忌油腻,不宜过饱,忌浓茶、咖啡、烈酒;避免疲劳、紧张、情绪激动,尽量避免长途旅行;除了坚持原有的药物治疗外,更要定期复诊、查体,及时发现血压、血脂、血糖、心电图等动态变化,根据健康状况作出药物的调整,做到防患于未然。

    最后要提醒的是,冬季是感冒的高发季节,患者对此不能忽视,它是许多心血管突发意外的罪魁祸首。▲, http://www.100md.com(魏 盟 侯晓峰)