胃切除后也能正常吃饭
“胃癌要把胃都切掉，那我以后怎么吃饭？”“医生，能不能给我留点胃？”许多胃癌患者都会提出以上问题，而想要弄清这些问题，我们首先要了解一下胃癌手术究竟怎么做？
胃癌手术切除范围主要由肿瘤位置决定，受肿瘤分期影响。我们以胃的大弯和小弯中点为连线，可简单地把胃分成上、中、下三部分。对于中上部的胃癌，除了少部分肿瘤直径小于2厘米的早期黏膜内癌可行内镜下黏膜切除术，或者内镜黏膜下剥离术来保留胃，其他进展期的胃癌，由于距离肿瘤上切缘5厘米左右已至贲门，需要行全胃切除手术。对于中部胃体的早期胃癌，在保证上切缘有3厘米左右的前提下，可行远端胃大部切除；对于进展期胃癌，为了保证足够的切除范围，切缘的位置一般比较高，距离肿瘤上切缘5厘米左右基本到达贲门，这时行消化道重建有难度，留胃可能性不大，建议行全胃切除。当肿瘤位于胃食管结合部(贲门)时，根据临床指南可行近端胃次全切除，也就是说胃的下半部分可以保留。但是由于近端胃切除后，保留的下半部分胃没有贲门的“阀门”作用，会出现胃酸反流等不适。当肿瘤位于胃的中下部位时，在保证上切缘有足够的安全距离后，可行远端胃癌根治术，保留部分胃组织。
无论是行全胃切除还是胃次全切除的患者，胃癌术后都需要经历禁食—少量饮水—清流质—流质—半流质—普食的过程。一般患者在能进行流质饮食时就可出院，因此，患者在术后住院期间，全胃切除和胃次全切除的患者术后饮食是没有区别的。
出院后，胃次全切除患者由于保留了部分胃，消化功能恢复较快，大约3个月左右就能逐步从流质恢复至普食，饮食与正常人无异；但全胃切除患者，由于失去了胃的消化和储存功能，需少食多餐，让小肠逐渐代偿适应部分消化功能，虽然最后也能逐步恢复到正常饮食，但需要的时间一般比留胃的患者要长一些，不过营养吸收能力与留胃患者是一样的。这是因为人类食物营养吸收的主要器官是小肠，而胃最主要的功能是研磨消化食物，全胃切除并不影响营养吸收功能。
当然，医生在进行手术时，能保留部分胃时都会尽量保留，因为胃具有促进维生素B12、叶酸和铁蛋白吸收的功能。因此，全胃切除患者术后复查时要定期检测维生素B12、叶酸和铁蛋白水平，避免发生贫血。
总而言之，全胃切除患者术后也能正常吃饭吃肉，但要注意少食多餐，逐渐加量，定期进行复查。▲, http://www.100md.com(徐大志)
胃癌手术切除范围主要由肿瘤位置决定，受肿瘤分期影响。我们以胃的大弯和小弯中点为连线，可简单地把胃分成上、中、下三部分。对于中上部的胃癌，除了少部分肿瘤直径小于2厘米的早期黏膜内癌可行内镜下黏膜切除术，或者内镜黏膜下剥离术来保留胃，其他进展期的胃癌，由于距离肿瘤上切缘5厘米左右已至贲门，需要行全胃切除手术。对于中部胃体的早期胃癌，在保证上切缘有3厘米左右的前提下，可行远端胃大部切除；对于进展期胃癌，为了保证足够的切除范围，切缘的位置一般比较高，距离肿瘤上切缘5厘米左右基本到达贲门，这时行消化道重建有难度，留胃可能性不大，建议行全胃切除。当肿瘤位于胃食管结合部(贲门)时，根据临床指南可行近端胃次全切除，也就是说胃的下半部分可以保留。但是由于近端胃切除后，保留的下半部分胃没有贲门的“阀门”作用，会出现胃酸反流等不适。当肿瘤位于胃的中下部位时，在保证上切缘有足够的安全距离后，可行远端胃癌根治术，保留部分胃组织。
无论是行全胃切除还是胃次全切除的患者，胃癌术后都需要经历禁食—少量饮水—清流质—流质—半流质—普食的过程。一般患者在能进行流质饮食时就可出院，因此，患者在术后住院期间，全胃切除和胃次全切除的患者术后饮食是没有区别的。
出院后，胃次全切除患者由于保留了部分胃，消化功能恢复较快，大约3个月左右就能逐步从流质恢复至普食，饮食与正常人无异；但全胃切除患者，由于失去了胃的消化和储存功能，需少食多餐，让小肠逐渐代偿适应部分消化功能，虽然最后也能逐步恢复到正常饮食，但需要的时间一般比留胃的患者要长一些，不过营养吸收能力与留胃患者是一样的。这是因为人类食物营养吸收的主要器官是小肠，而胃最主要的功能是研磨消化食物，全胃切除并不影响营养吸收功能。
当然，医生在进行手术时，能保留部分胃时都会尽量保留，因为胃具有促进维生素B12、叶酸和铁蛋白吸收的功能。因此，全胃切除患者术后复查时要定期检测维生素B12、叶酸和铁蛋白水平，避免发生贫血。
总而言之，全胃切除患者术后也能正常吃饭吃肉，但要注意少食多餐，逐渐加量，定期进行复查。▲, http://www.100md.com(徐大志)