肩周炎怎么治比较好
肩周炎怎么治比较好
广东读者杨先生问：我今年58岁，糖尿病十几年了，这几年患肩周炎，不想做手术想保守治疗，请问什么方法比较好？左肩因为经常活动，疼痛缓解了很多，它还会复发吗？
东南大学附属中大医院骨科主任医师李永刚解答：根据您的情况，建议首先要控制好血糖，才能改善疾病预后。肩周炎的保守治疗方法主要包括：
1.口服药物治疗：主要是非甾体类消炎镇痛药，如塞来昔布(西乐葆)、依托考昔(安康信)等，要注意药物的使用剂量、禁忌证和不良反应。2.关节内注射治疗：注射的药物包括激素如得宝松、曲安奈德等，局部麻醉药如罗哌卡因，以及透明质酸如施沛特、阿尔治等。注射部位包括肩峰下和肩关节腔，在超声引导下进行穿刺能够提高注射的准确性。注射激素能够减轻炎症，与口服激素相比，关节腔内注射起效更快，缓解疼痛和改善功能的作用也更强。临床观察显示，4个月内3次类固醇注射并不会出现明显的并发症。激素不利于血糖的控制，若您近期血糖控制不佳，不建议注射激素。3.物理疗法：包括进行关节囊或肌肉的被动牵拉、软组织手法松解、关节功能锻炼等，这个一般在家根据医生的指导进行练习或到专门康复机构接受治疗。通常需要坚持6~12周，治疗过程中有可能加重疼痛，因此必要时可以口服止痛药。
, 百拇医药
除了上述方法，临床上还有一些常用的物理治疗方法如推拿、针灸、电磁波、超声、电疗等，研究表明都具有一定治疗效果。以上三种方法可以单独和联合采用，但应该根据患者的病程及对治疗的反应进行选择和调整。您虽经自行锻炼后，疼痛症状得到明显改善，但仍需要持续的物理治疗来维持，否则容易复发。▲
激素能治带状疱疹吗
福建读者尤女士问：我母亲60岁，这两天起了带状疱疹，立马就医。医生说进行抗病毒治疗，用的药量超过说明书，还说要用糖皮质激素，请问这些治疗方法合适吗？
中山大学附属第三医院手术麻醉中心副主任医师刘德昭解答：早期足量抗病毒治疗十分重要。一旦诊断为带状疱疹，尽可能在皮疹形成后72小时内即开始抗病毒药物治疗，而且抗病毒药物的使用需足量。临床上普遍采用抗病毒药物说明书上的剂量进行带状疱疹的治疗，但实际上，说明书上的剂量多是针对单纯疱疹病毒的治疗，将其用于带状疱疹病毒的治疗剂量就偏小，所以要用更大剂量来治疗带状疱疹。
, 百拇医药
治疗带状疱疹应合理使用糖皮质激素。对于中青年患者，疼痛较轻，可不使用激素。但对于高龄、皮损较重、疼痛明显的患者，在无合并严重的高血压、糖尿病、感染等情况下，可适当使用激素治疗。▲
中医缓解落枕有什么办法
河南读者陈女士问：我入秋以来经常落枕，可能和工作任务多有关，中医上有什么缓解的办法吗？
郑州大学第二附属医院中医科主任医师陈红涛解答：如果长期超负荷工作，劳累会导致人的机体脉络空虚。同时，每到夜间，人体阳气渐衰、阴气渐盛，如果夜间睡眠时不注意保暖，很容易因为邪气侵袭，导致脉络受阻引发落枕现象。一般来讲，如果一个月之内偶尔出现一两次落枕情况，没必要太担心，只需改变长时间伏案的工作方式，适当增加运动量即可。日常生活中，可以用热毛巾热敷颈部，也会促进局部循环，有效预防落枕。
如果一个月内出现落枕3次以上，就要密切关注了。因为频繁落枕，可能与人体内瘀血太重有关。此时，一定要从颈椎找原因。临床统计发现，落枕病人多与每天长时间伏案工作导致机体透支引发气虚有关。中医认为，“气为血之帅”，当气无法推动血运行之时，颈部再感受寒邪，必然会导致落枕。因此，此类病人除常出现落枕，多伴有精神疲惫、精力不集中、乏力、头晕、记忆力差等气虚症状。针对气虚患者，除了接受正规的中医治疗、理疗外，最好配合调理，可选用党参、当归、元胡、川芎、桃仁等中草药进行益气、活血、扶正等相关治疗，补气效果会更好。▲, 百拇医药
广东读者杨先生问：我今年58岁，糖尿病十几年了，这几年患肩周炎，不想做手术想保守治疗，请问什么方法比较好？左肩因为经常活动，疼痛缓解了很多，它还会复发吗？
东南大学附属中大医院骨科主任医师李永刚解答：根据您的情况，建议首先要控制好血糖，才能改善疾病预后。肩周炎的保守治疗方法主要包括：
1.口服药物治疗：主要是非甾体类消炎镇痛药，如塞来昔布(西乐葆)、依托考昔(安康信)等，要注意药物的使用剂量、禁忌证和不良反应。2.关节内注射治疗：注射的药物包括激素如得宝松、曲安奈德等，局部麻醉药如罗哌卡因，以及透明质酸如施沛特、阿尔治等。注射部位包括肩峰下和肩关节腔，在超声引导下进行穿刺能够提高注射的准确性。注射激素能够减轻炎症，与口服激素相比，关节腔内注射起效更快，缓解疼痛和改善功能的作用也更强。临床观察显示，4个月内3次类固醇注射并不会出现明显的并发症。激素不利于血糖的控制，若您近期血糖控制不佳，不建议注射激素。3.物理疗法：包括进行关节囊或肌肉的被动牵拉、软组织手法松解、关节功能锻炼等，这个一般在家根据医生的指导进行练习或到专门康复机构接受治疗。通常需要坚持6~12周，治疗过程中有可能加重疼痛，因此必要时可以口服止痛药。
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除了上述方法，临床上还有一些常用的物理治疗方法如推拿、针灸、电磁波、超声、电疗等，研究表明都具有一定治疗效果。以上三种方法可以单独和联合采用，但应该根据患者的病程及对治疗的反应进行选择和调整。您虽经自行锻炼后，疼痛症状得到明显改善，但仍需要持续的物理治疗来维持，否则容易复发。▲
激素能治带状疱疹吗
福建读者尤女士问：我母亲60岁，这两天起了带状疱疹，立马就医。医生说进行抗病毒治疗，用的药量超过说明书，还说要用糖皮质激素，请问这些治疗方法合适吗？
中山大学附属第三医院手术麻醉中心副主任医师刘德昭解答：早期足量抗病毒治疗十分重要。一旦诊断为带状疱疹，尽可能在皮疹形成后72小时内即开始抗病毒药物治疗，而且抗病毒药物的使用需足量。临床上普遍采用抗病毒药物说明书上的剂量进行带状疱疹的治疗，但实际上，说明书上的剂量多是针对单纯疱疹病毒的治疗，将其用于带状疱疹病毒的治疗剂量就偏小，所以要用更大剂量来治疗带状疱疹。
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治疗带状疱疹应合理使用糖皮质激素。对于中青年患者，疼痛较轻，可不使用激素。但对于高龄、皮损较重、疼痛明显的患者，在无合并严重的高血压、糖尿病、感染等情况下，可适当使用激素治疗。▲
中医缓解落枕有什么办法
河南读者陈女士问：我入秋以来经常落枕，可能和工作任务多有关，中医上有什么缓解的办法吗？
郑州大学第二附属医院中医科主任医师陈红涛解答：如果长期超负荷工作，劳累会导致人的机体脉络空虚。同时，每到夜间，人体阳气渐衰、阴气渐盛，如果夜间睡眠时不注意保暖，很容易因为邪气侵袭，导致脉络受阻引发落枕现象。一般来讲，如果一个月之内偶尔出现一两次落枕情况，没必要太担心，只需改变长时间伏案的工作方式，适当增加运动量即可。日常生活中，可以用热毛巾热敷颈部，也会促进局部循环，有效预防落枕。
如果一个月内出现落枕3次以上，就要密切关注了。因为频繁落枕，可能与人体内瘀血太重有关。此时，一定要从颈椎找原因。临床统计发现，落枕病人多与每天长时间伏案工作导致机体透支引发气虚有关。中医认为，“气为血之帅”，当气无法推动血运行之时，颈部再感受寒邪，必然会导致落枕。因此，此类病人除常出现落枕，多伴有精神疲惫、精力不集中、乏力、头晕、记忆力差等气虚症状。针对气虚患者，除了接受正规的中医治疗、理疗外，最好配合调理，可选用党参、当归、元胡、川芎、桃仁等中草药进行益气、活血、扶正等相关治疗，补气效果会更好。▲, 百拇医药