上手术台前最后一刻被拦下
上手术台前最后一刻被拦下
山东大学齐鲁医院急诊科副主任医师 陈 良
当我看到那位男性患者的时候，他已经疼两天了。该患者在外院一直没有得到明确诊断，经过很多治疗也都没有效果。看着他，我总觉得怪怪的——他的脸像化了妆一般红润，有一种说不出来的奇怪。于是我随口问了一句：“你的脸为什么这么红？”“我也不知道，估计是被晒的吧，反正我很怕晒……”患者回答。我脑子里突然闪现了一种疾病——系统性红斑狼疮，这是一种多发于女性的风湿性疾病，男性患病的几率极低，我自学医从医以来从未见过。难道他会是这种病？可我不能仅凭双颊红斑的情况，就轻易下判断。
该患者因腹痛前来就诊。腹痛几乎是急诊科最大的难题，以至于每位医生见到都会头疼。千万不要以为腹痛就是胃肠炎，可以表现为腹痛的疾病太多了。患者的CT片子显示腹腔里积液明显、肠壁肿胀，提示我们要尽快明确原因。患者已经疼了两天，如果肠道有问题，再继续拖延时间，就麻烦了。
如果是红斑狼疮，那么他需要内科保守治疗；如果不是，则需要尽快进行剖腹探查。二者病因不同，治疗也有很大区别。现在他检查有明显的白细胞升高，还有积液、肠壁增厚，显然需要外科医生的介入了。通知完外科医生后，我又不愿放弃系统性红斑狼疮这一线索。我看了看表，还不到11点，还有时间来排除患者究竟是不是红斑狼疮。
急诊外科医生个个做事风风火火，很快就给患者完成了腹腔穿刺。抽出来的积液呈红色，基本上这就是开腹探查的指征。不过，外科医生也发现了患者的奇怪，但没有其他证据，剖腹探查还是最直接的确诊办法。我把他可能是系统性红斑狼疮的判断跟外科医生说了，“患者男性，怀疑是红斑狼疮？!”看来大家都知道红斑狼疮是多发于女性的，男性极少。“那把他先收进病房，做剖腹探查准备，等风湿科的检验结果出来再随时联系。”
当时我的确是有些担心：如果不是，会不会耽误他的手术时间；但如果是，那就不用剖腹探查了。稍晚一点，我拨通风湿科同事的电话，同事对我说：“男性的确很少得这种病，但并非没有，依照你说的情况，担心并非多余。如果风湿自身抗体呈阳性，那可能真的就是了。”
随后，患者去了外科病房，准备手术。我则等待患者血液检查的报告。虽然风湿结果最早也要几小时后才出，我仍一遍遍地在电脑上刷着……当那张满是箭头的化验结果被刷出来时，我知道患者不用上手术台了。我赶紧打电话给外科医生，电话那头开玩笑地说：“再晚几分钟，我们就准备推着他去手术室了……”▲, 百拇医药
山东大学齐鲁医院急诊科副主任医师 陈 良
当我看到那位男性患者的时候，他已经疼两天了。该患者在外院一直没有得到明确诊断，经过很多治疗也都没有效果。看着他，我总觉得怪怪的——他的脸像化了妆一般红润，有一种说不出来的奇怪。于是我随口问了一句：“你的脸为什么这么红？”“我也不知道，估计是被晒的吧，反正我很怕晒……”患者回答。我脑子里突然闪现了一种疾病——系统性红斑狼疮，这是一种多发于女性的风湿性疾病，男性患病的几率极低，我自学医从医以来从未见过。难道他会是这种病？可我不能仅凭双颊红斑的情况，就轻易下判断。
该患者因腹痛前来就诊。腹痛几乎是急诊科最大的难题，以至于每位医生见到都会头疼。千万不要以为腹痛就是胃肠炎，可以表现为腹痛的疾病太多了。患者的CT片子显示腹腔里积液明显、肠壁肿胀，提示我们要尽快明确原因。患者已经疼了两天，如果肠道有问题，再继续拖延时间，就麻烦了。
如果是红斑狼疮，那么他需要内科保守治疗；如果不是，则需要尽快进行剖腹探查。二者病因不同，治疗也有很大区别。现在他检查有明显的白细胞升高，还有积液、肠壁增厚，显然需要外科医生的介入了。通知完外科医生后，我又不愿放弃系统性红斑狼疮这一线索。我看了看表，还不到11点，还有时间来排除患者究竟是不是红斑狼疮。
急诊外科医生个个做事风风火火，很快就给患者完成了腹腔穿刺。抽出来的积液呈红色，基本上这就是开腹探查的指征。不过，外科医生也发现了患者的奇怪，但没有其他证据，剖腹探查还是最直接的确诊办法。我把他可能是系统性红斑狼疮的判断跟外科医生说了，“患者男性，怀疑是红斑狼疮？!”看来大家都知道红斑狼疮是多发于女性的，男性极少。“那把他先收进病房，做剖腹探查准备，等风湿科的检验结果出来再随时联系。”
当时我的确是有些担心：如果不是，会不会耽误他的手术时间；但如果是，那就不用剖腹探查了。稍晚一点，我拨通风湿科同事的电话，同事对我说：“男性的确很少得这种病，但并非没有，依照你说的情况，担心并非多余。如果风湿自身抗体呈阳性，那可能真的就是了。”
随后，患者去了外科病房，准备手术。我则等待患者血液检查的报告。虽然风湿结果最早也要几小时后才出，我仍一遍遍地在电脑上刷着……当那张满是箭头的化验结果被刷出来时，我知道患者不用上手术台了。我赶紧打电话给外科医生，电话那头开玩笑地说：“再晚几分钟，我们就准备推着他去手术室了……”▲, 百拇医药