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一块血栓的“恶意之旅”
http://www.100md.com 2021年3月2日 生命时报 2021.03.02
     一块血栓的“恶意之旅”

    在动脉里游走,堵在心会心梗,堵在脑会中风;在静脉里脱落,流入肺便肺栓塞,均危及生命

    受访专家:北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健

    本报记者 张 冕

    如果道路堵塞,交通就会拥堵;如果血管堵塞,结果可能致命。血管这条生命长河,流淌着人体赖以生存的血液,而游走在血管中、随时随地可能“要人命”的幽灵,便是血栓。本期,我们以一种自述的方式来讲一讲血栓是如何在血管里捣乱的。

    通俗地讲,我就是血管中的“血凝块”,你可能见过我的真身。当皮肤受伤出血后,伤口处的血液很快就会凝固,这是由于血液中的血小板知道血管出现破损,马上召集同伴跑到破损处,将血液凝固成血凝块,把破损处堵上,阻止血液再往外流,而凝固的血凝块就是我。所以,我并非一无是处。而且,对于健康人来说,我对他们没啥威胁。因为人体内有一套清除系统,只要我有点小动作,溶栓系统就会自动开启,将我溶解掉。可是,当人们慢慢变老,“三高”缠身,或有人总是坐着不动,压力特别大时,溶栓系统可能会失灵,我便会叫来同伴一起抱团,或是躺在血管壁上,或是随着血流开启一场“恶意之旅”。
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    在人体内,我最钟爱两条路线:动脉和静脉。动脉路程长,一路上能看到人体所需的氧气和营养运送到身体各处。但当某个路段的动脉变窄时,我怎么都挤不过去,只好停下来,结果彻底把路堵死,谁也过不去。如果堵在心脏,人就会出现严重心绞痛,甚至心肌梗死;如果我和伙伴们在大脑扎堆,人会因此发生缺血性脑卒中,出现偏瘫、失语、昏迷,严重的还会致残致死;堵在周围动脉血管中,患者走路会一瘸一拐,甚至因坏疽而截肢;一些淘气的血栓还可能跑到小肠、肾脏、脾等部位,引发肠坏死、肾栓塞、脾梗死。

    相较于动脉,静脉虽然没那么热闹,但也风光无限,我们可以在这里慢慢欣赏全身器官的血液流回心脏。有的人特别不爱动,我就会叫上伙伴一起在他们的下肢安营扎寨。有时来的伙伴太多,我们会把本就不太宽敞的路堵住,血液就会越积越多,导致人体发生局部肿胀、疼痛。如果我们从静脉内的血管壁上掉下来,就会被湍急的血液卷回心脏,最后还会堵塞肺部,形成肺栓塞。病人会出现面色苍白、呼吸困难、胸痛,甚至危及生命。

    我为人低调,在人体内旅行往往很隐蔽,很多人没有任何症状和感觉,甚至到医院心脑血管专科做常规检查,血脂、血压、心电图、CT等指标都显示正常的情况下,我也可能在不知不觉中偷袭你。特别是有高血压、遗传、肥胖、糖尿病、爱吸烟和饮酒、喜欢吃肥甘厚腻的食物、缺乏锻炼的人,我会瞄准你们身上的弱点,发起攻击。

    如果你不想被我“拴住”也容易。平时吃得不要太油腻,多吃低脂、高膳食纤维的食物,比如谷物麦片、豆类、果蔬等,有助保持大便通畅;多喝水,有利于稀释血液;还要戒烟限酒,不要长时间久坐,每隔1小时左右就走一走,做做下蹲动作或勾勾脚尖,这个动作的原理就像压水泵一样,收缩时血液受挤压回流,放松时新鲜血液补充,能有效促进下肢血液循环;平时也别穿太紧绷的衣服、鞋袜,以免影响血液循环,让我和小伙们有机会迅速聚集;每天晚上用温水泡泡脚;血液处于高凝状态的患者,应该在医生指导下,预防性应用抗凝药物;亲人中有血栓患者的高危人群,每年做一次血管超声检查必不可少。你们做到这些,我和伙伴们想干坏事都难了。▲, 百拇医药(张冕)