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卒中后抑郁有啥表现
http://www.100md.com 2021年3月16日 生命时报 2021.03.16
     卒中后抑郁有啥表现

    首都医科大学宣武医院神经外科主任医师 吉训明 □郎 野

    脑卒中后约有30%~50%的患者伴有不同程度的抑郁和焦虑等问题,在病后1周至2年内皆可发生。卒中后5年内的综合发生率为31%,在卒中后急性期(<1个月)、中期(1~6个月)和恢复期(>6个月)的发生率分别为33%、33%和34%。如未及时发现和治疗,将影响患者神经功能的恢复和回归社会的能力。

    卒中后抑郁的临床表现多种多样,核心症状包括:1.闷闷不乐,甚至痛苦;2.兴趣及愉快感减退或丧失,对过去爱好的事物失去兴趣,无法从中获得愉悦感;3.易疲劳、精力减退,大部分时间感到生活枯燥,度日如年,严重者甚至有自杀念头。

    患者还可能伴随一些非核心症状:1.生理症状,如体重减轻、入睡困难、睡眠浅、多梦、易惊醒、早醒、不明原因疼痛、食欲减退或亢进、性欲减退;2.伴有紧张不安、焦虑和运动性激越等;3.其他症状,如犹豫不决、自我评价降低、自责、无价值感、自杀和自伤。

    部分患者则有如下表现:1.不主动叙述或掩饰自己情绪的不良体验,多有失眠、疼痛、消化道症状、流泪、遗忘等躯体症状;2.依从性差,导致症状加重或经久不愈;3.由于卒中后抑郁患者常伴随一定的认知功能损害,可有执行功能减退、记忆力下降、注意力不集中等表现;4.多为轻中度抑郁,常伴发焦虑或躯体症状。

    卒中后抑郁强调早识别、早诊断、早治疗。如果您或身边的卒中病人出现以上症状,就要警惕是不是抑郁了,并尽早寻找神经科或精神科医生的帮助。除进行专业心理治疗外,可尽早选用抗抑郁药干预,尤其是抗焦虑和治疗失眠的药物。最重要的是,家属要鼓励患者尽早介入康复治疗,当身体机能得到恢复,患者的精神也会更振奋。▲, 百拇医药