“吃他汀肌肉疼”可能是错觉
多个研究认为，这与药物本身无关，而是一种心理效应
“吃他汀肌肉疼”可能是错觉
河北省人民医院老年科主任医师 李 刚□ 李静静
他汀类药物是临床常用药，用于降低患者血脂并稳定血栓斑块，在治疗和预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病方面发挥着重要作用。研究表明，他汀可显著降低心脑血管疾病的发生率和死亡率。但“是药三分毒”，关于他汀引起的不良反应，相关报道有很多，其安全性一直备受关注。一般认为，肌肉疼痛、肌无力是他汀常见的不良反应之一，但前不久发表在《英国医学杂志》上的一项研究表明，他汀可能不会导致肌肉疼痛。
实际上，早在2017年医学期刊《柳叶刀》就发表过一项类似研究，指出他汀治疗期间所伴随的大多数肌肉不良反应，与药物本身无关，而是由“反安慰剂”效应引起的。所谓反安慰剂效应，简单来说就是心理效应，即由于患者不相信药物的疗效或担心药物的副作用，从而导致出现与药物不相关的不良反应。在2020年的美国心脏协会科学年会上，有学者也公布了关于他汀相关肌肉症状的研究结果，认为服用他汀出现的副作用主要是“反安慰剂效应”，并非药物本身所导致。
由此可见，患者服用他汀后出现的肌肉疼痛，很可能是种错觉。因为疼痛也可能是人体在自然衰老过程中出现的，比如老年人(特别是>80岁者和老年女性)由于缺乏维生素D、过量运动、肥胖、关节炎、心理因素等，都有可能造成肌肉疼痛。同时，年龄越大，合并疾病越多，联用的其他用药也就越多，而红霉素、胺碘酮等药物本身也有肌肉疼痛的副作用。也有相关研究表明，服用他汀出现的肌肉疼痛，有少数情况可能与患者自身基因有关。如果没有相关基因因素，无论服用他汀的剂量有多大、疗程有多长，也不会出现相关的肌肉疼痛。
正因为一些错误认知，服用他汀期间，一旦出现肌痛、肌无力，不少患者会归因于他汀，并因此自行停药，这将给后续治疗带来一定影响。因此我们给患者开具他汀时要做好解释工作，以帮助患者坚持服用。
患者在服用他汀期间，要注意保持健康的生活方式，规律运动，合理饮食，避免与易诱发肌痛的相关药物合用。当出现肌肉疼痛、肌无力等症状时，一定要咨询医务人员，及时就医，检查肌酶，评估症状的严重程度，排除其他原因造成的肌痛，必要时可在医生指导下更换他汀的种类或调整剂量。▲, http://www.100md.com
“吃他汀肌肉疼”可能是错觉
河北省人民医院老年科主任医师 李 刚□ 李静静
他汀类药物是临床常用药，用于降低患者血脂并稳定血栓斑块，在治疗和预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病方面发挥着重要作用。研究表明，他汀可显著降低心脑血管疾病的发生率和死亡率。但“是药三分毒”，关于他汀引起的不良反应，相关报道有很多，其安全性一直备受关注。一般认为，肌肉疼痛、肌无力是他汀常见的不良反应之一，但前不久发表在《英国医学杂志》上的一项研究表明，他汀可能不会导致肌肉疼痛。
实际上，早在2017年医学期刊《柳叶刀》就发表过一项类似研究，指出他汀治疗期间所伴随的大多数肌肉不良反应，与药物本身无关，而是由“反安慰剂”效应引起的。所谓反安慰剂效应，简单来说就是心理效应，即由于患者不相信药物的疗效或担心药物的副作用，从而导致出现与药物不相关的不良反应。在2020年的美国心脏协会科学年会上，有学者也公布了关于他汀相关肌肉症状的研究结果，认为服用他汀出现的副作用主要是“反安慰剂效应”，并非药物本身所导致。
由此可见，患者服用他汀后出现的肌肉疼痛，很可能是种错觉。因为疼痛也可能是人体在自然衰老过程中出现的，比如老年人(特别是>80岁者和老年女性)由于缺乏维生素D、过量运动、肥胖、关节炎、心理因素等，都有可能造成肌肉疼痛。同时，年龄越大，合并疾病越多，联用的其他用药也就越多，而红霉素、胺碘酮等药物本身也有肌肉疼痛的副作用。也有相关研究表明，服用他汀出现的肌肉疼痛，有少数情况可能与患者自身基因有关。如果没有相关基因因素，无论服用他汀的剂量有多大、疗程有多长，也不会出现相关的肌肉疼痛。
正因为一些错误认知，服用他汀期间，一旦出现肌痛、肌无力，不少患者会归因于他汀，并因此自行停药，这将给后续治疗带来一定影响。因此我们给患者开具他汀时要做好解释工作，以帮助患者坚持服用。
患者在服用他汀期间，要注意保持健康的生活方式，规律运动，合理饮食，避免与易诱发肌痛的相关药物合用。当出现肌肉疼痛、肌无力等症状时，一定要咨询医务人员，及时就医，检查肌酶，评估症状的严重程度，排除其他原因造成的肌痛，必要时可在医生指导下更换他汀的种类或调整剂量。▲, http://www.100md.com