漂流的斑块会造成假痴呆
漂流的斑块会造成假痴呆
浙江省人民医院神经外科副主任 孙伟军
金女士今年70岁，一向反应敏捷、干事风风火火，最近却变得丢三拉四，记性力减退，家人特别焦虑，担心老人是不是“痴呆”了。
经检查发现，患者双侧颈动脉粥样硬化有加重趋势，双侧颈动脉出现严重狭窄，引起了整个脑组织血液灌注量下降。当灌注量降低到一定程度时，可发生低灌注性脑梗塞。当梗塞或缺血区域累及与认知功能有关的脑组织时，患者会出现认知功能下降等临床表现。由于没有出现口齿不清、肢体麻木、无力等脑卒中典型症状，患者本人及家属往往不会留意，导致病情延误。临床上，颈动脉堵塞最方便的检查方法是颈动脉超声，在此基础上，我们进一步为患者做了CT血管造影和颈动脉超声造影，发现她的双侧颈动脉粥样硬化管腔狭窄已超过90%以上，而且斑块内已有溃疡形成(属于最不稳定的斑块)，还有大量小斑块脱落下来，进入脑内堵塞了小血管，引起类似老年痴呆样的表现。通过手术救治，老人恢复如初。
颈动脉狭窄多发生在颈总动脉分叉附近，大概在我们的喉结侧方。资料表明，我国60岁以上人群颈动脉狭窄率约为9%，长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖的人群最易中招。这些危险因素使动脉血管受损，血液中的胆固醇聚集在局部，形成动脉粥样硬化斑块。斑块会随着时间不断长大，小斑块间也会融合成大斑块，最终造成颈动脉狭窄。颈动脉狭窄后会影响大脑供血，出现脑缺血症状。若颈动脉粥样硬化斑块合并有溃疡，其中的微粒子或斑块表面的微血栓，在高速血流的冲击下很容易脱落，会随着血液漂流，从大血管进入小血管，直至将小血管完全堵塞，导致脑梗。若栓塞位置重要或梗塞范围较大，就会出现严重后遗症，甚至危及生命。
建议大家45岁后，最好每年做一次颈动脉超声，血管狭窄程度在50%以下时，可接受正规药物治疗及密切随访。生活中还应注意控制血压、血糖、血脂水平，坚持健康的生活方式，如饮食清淡、戒烟、低盐、低脂、低糖，多吃新鲜果蔬，保证充足的睡眠，坚持适度有氧运动，这些做法都有助延缓动脉粥样硬化的病变进程。但当颈动脉狭窄程度大于70%时，特别是已经发生过脑卒中的患者，除了服用药物外，一定要到专门开展颈动脉手术或颈动脉支架的脑卒中中心就诊，通过手术解除颈动脉狭窄，疏通大脑供血的管道，才能明显降低脑卒中的发生率。同时也提醒，如果家里老人出现进展较快的老年痴呆样表现，不要简单认为是年龄的关系，要去做个颈动脉检查。▲, 百拇医药
浙江省人民医院神经外科副主任 孙伟军
金女士今年70岁，一向反应敏捷、干事风风火火，最近却变得丢三拉四，记性力减退，家人特别焦虑，担心老人是不是“痴呆”了。
经检查发现，患者双侧颈动脉粥样硬化有加重趋势，双侧颈动脉出现严重狭窄，引起了整个脑组织血液灌注量下降。当灌注量降低到一定程度时，可发生低灌注性脑梗塞。当梗塞或缺血区域累及与认知功能有关的脑组织时，患者会出现认知功能下降等临床表现。由于没有出现口齿不清、肢体麻木、无力等脑卒中典型症状，患者本人及家属往往不会留意，导致病情延误。临床上，颈动脉堵塞最方便的检查方法是颈动脉超声，在此基础上，我们进一步为患者做了CT血管造影和颈动脉超声造影，发现她的双侧颈动脉粥样硬化管腔狭窄已超过90%以上，而且斑块内已有溃疡形成(属于最不稳定的斑块)，还有大量小斑块脱落下来，进入脑内堵塞了小血管，引起类似老年痴呆样的表现。通过手术救治，老人恢复如初。
颈动脉狭窄多发生在颈总动脉分叉附近，大概在我们的喉结侧方。资料表明，我国60岁以上人群颈动脉狭窄率约为9%，长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖的人群最易中招。这些危险因素使动脉血管受损，血液中的胆固醇聚集在局部，形成动脉粥样硬化斑块。斑块会随着时间不断长大，小斑块间也会融合成大斑块，最终造成颈动脉狭窄。颈动脉狭窄后会影响大脑供血，出现脑缺血症状。若颈动脉粥样硬化斑块合并有溃疡，其中的微粒子或斑块表面的微血栓，在高速血流的冲击下很容易脱落，会随着血液漂流，从大血管进入小血管，直至将小血管完全堵塞，导致脑梗。若栓塞位置重要或梗塞范围较大，就会出现严重后遗症，甚至危及生命。
建议大家45岁后，最好每年做一次颈动脉超声，血管狭窄程度在50%以下时，可接受正规药物治疗及密切随访。生活中还应注意控制血压、血糖、血脂水平，坚持健康的生活方式，如饮食清淡、戒烟、低盐、低脂、低糖，多吃新鲜果蔬，保证充足的睡眠，坚持适度有氧运动，这些做法都有助延缓动脉粥样硬化的病变进程。但当颈动脉狭窄程度大于70%时，特别是已经发生过脑卒中的患者，除了服用药物外，一定要到专门开展颈动脉手术或颈动脉支架的脑卒中中心就诊，通过手术解除颈动脉狭窄，疏通大脑供血的管道，才能明显降低脑卒中的发生率。同时也提醒，如果家里老人出现进展较快的老年痴呆样表现，不要简单认为是年龄的关系，要去做个颈动脉检查。▲, 百拇医药