垂体瘤，有的勤快有的懒
垂体是脑组织中的一个腺体，位于脑底部的中央位置，椭圆形，大小如一颗黄豆。作为内分泌器官，垂体堪称人体内分泌的“司令部”。垂体能分泌生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种激素，调控着人体的生长、发育、繁殖和代谢等，可以说人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。另外，垂体有很多重要的邻居，比如给大脑供血的动脉、控制眼球运动和传导视觉的神经等。
垂体瘤也称垂体腺瘤，顾名思义指垂体上长的肿瘤。近年来随着人们健康意识的提高，体检发现垂体瘤患者越来越多，在颅内肿瘤中发病率为15%~20%。虽然大部分垂体瘤为良性，但对身体的伤害并不小。根据是否分泌激素，临床上将垂体瘤分为两类：有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤。
有分泌功能性腺瘤。1.生长激素型腺瘤：若在儿童期出现，表现为巨人症。若在成人期出现，肢端肥大症是最常见的症状，表现为面容宽大、下颌突出，手足肥厚粗大，指、趾变粗等。2.催乳素型腺瘤：最常见的有分泌功能的垂体腺瘤。临床上以女性患者为多，发病时多表现为月经不调、闭经、不孕、溢乳等。因此，已婚妇女长期月经不调甚至闭经不育者，除了要去妇产科就诊外，到内分泌科和神经外科进行全面的检查也很有必要。在男性身上往往表现为性功能障碍。不过，相对男性而言，女性更容易意识到自己的身体变化，而由于中国人的传统观念束缚，男性对于性功能障碍难以启齿，易导致就诊延误，直到肿瘤长得较大后才发现。3.促皮质激素型腺瘤：分泌促肾上腺皮质激素的垂体腺瘤，以肥胖为主要表现，且与一般的肥胖不一样，往往是躯干部很胖、四肢较小，同时身上可能有脂纹，就像妊娠纹一样。女性患者身上又可表现为好发痤疮，发际比较低，唇毛变粗甚至长出胡须，皮肤黝黑。该病大概有10%左右的患者有抑郁倾向。此外，还有促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤，但这两种肿瘤较少见。
无分泌功能性腺瘤。约占25%，临床上早期没有或只有轻度的内分泌失调症状，男性表现为性欲减退或阳痿早泄，女性表现为不明显的月经紊乱等。垂体无功能腺瘤不分泌激素，它像个好吃懒做的“懒汉”，只是一个劲儿地“变胖”却不干活，不产生任何对人体有作用的激素。不过这个“胖垂体”实在是太胖了，以致于压迫了我们正常的垂体组织。正常垂体组织受压会引起功能障碍，造成正常分泌激素减少，所以与功能性垂体腺瘤的“过于勤快”不同，这类垂体可以处于低功能状态，使患者出现乏力、精神萎靡、抵抗力下降、内分泌紊乱等症状。垂体瘤压迫周围神经出现一些压迫症状，如头痛；对周围视神经产生压迫，导致失明、眼痛、视野缺损，甚至出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍(睡眠、食欲、体温调节异常等症状)。在这里提醒大家，眼睛有问题且久治不好，要考虑是否为颅内垂体瘤所致。
临床上对垂体瘤的治疗有药物、放射、手术三种。对于患者而言，治疗垂体瘤一定要先了解两件事：第一，并不是所有垂体瘤都需要治疗。对于体检发现小于1厘米，没有功能的，可先不干预，定期随访。第二，要规范治疗。有患者发现垂体瘤后非常恐慌，但又不敢手术，就去做伽马刀治疗，这是不规范的。具体治疗方案需要经过专业医生的评估才行。
垂体瘤术后3个月内应尽量避免下蹲、屏气、咳嗽等动作，保持大便通畅；术后3个月应常规复诊。出现以下情况应及时就诊：1.有清亮液体持续自鼻腔流出或自咽部流下，提示有脑脊液漏可能；2.出现发热、头痛、意识模糊，提示颅内感染可能；3.术后出现乏力、食欲不振、怕冷、易感冒等往往提示垂体激素分泌不足；4.易口渴，小便量每日超过4000毫升，提示垂体后叶功能未恢复。▲(洪 远)
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