口服降糖药各有禁忌
口服降糖药各有禁忌
南昌大学附属第二医院内分泌代谢科主任 赖晓阳
确诊糖尿病后，降糖药便与糖友们朝夕相伴了，药物副作用是避不开的话题。只有了解每种药物的优势劣势，才能做到知己知彼，不被突发情况困扰。
α糖苷酶抑制剂。主要通过延缓碳水化合物的吸收来降血糖，尤其是餐后血糖，适合以碳水为主食的中国糖友。但部分患者初用时有腹胀、排气多等胃肠道反应，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用；与其他降糖药联用可引发低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖纠正，进食淀粉类食物无效。
胰岛素增敏剂。通过增强组织的胰岛素敏感性来发挥降糖作用，单独使用不会引起低血糖。但该药起效较慢，可导致水钠潴留，增加心衰风险，心功能3级以上患者禁用；膀胱癌患者也应避免使用。
DPP-4抑制剂。作为一种新型降糖药，它具有降糖疗效确切、低血糖风险小、无胃肠道反应、安全性高等优点，且每天用药只需一次。但价格较贵，也可造成头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和出汗量增加等副作用，发生率很低。
SGLT-2抑制剂。与传统降糖药物不同，它主要通过抑制SGLT-2活性，减少肾脏的重吸收，以增加尿糖排出，降低血糖；对肾脏有潜在保护作用，可改善患者的血压情况。应用后，患者存在轻度尿路感染、生殖道感染的风险。
GLP-1受体激动剂。以葡萄糖依赖方式作用于胰岛β细胞，增加胰岛素的合成和分泌，低血糖风险低。但患者有恶心、呕吐等消化道不良反应。
二甲双胍。它是糖尿病治疗的一线治疗药物，单独应用不会引起低血糖，且性价比高。但应用后多见胃肠道反应，长期应用可影响维生素B12吸收，心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用。
磺脲类。磺脲类是使用早、应用广的口服降糖药。但患者易发生低血糖，个别患者会出现皮肤过敏、白细胞减少等情况。
格列奈类。通过模拟餐时胰岛素分泌，格列奈类可有效降低餐后高血糖，且患者不易发生低血糖，但使用不当仍有低血糖风险。
降糖中成药。中成药有助改善症状、辅助调脂降压，但降糖效果不太理想，只能作为辅助治疗。▲, 百拇医药
南昌大学附属第二医院内分泌代谢科主任 赖晓阳
确诊糖尿病后，降糖药便与糖友们朝夕相伴了，药物副作用是避不开的话题。只有了解每种药物的优势劣势，才能做到知己知彼，不被突发情况困扰。
α糖苷酶抑制剂。主要通过延缓碳水化合物的吸收来降血糖，尤其是餐后血糖，适合以碳水为主食的中国糖友。但部分患者初用时有腹胀、排气多等胃肠道反应，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用；与其他降糖药联用可引发低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖纠正，进食淀粉类食物无效。
胰岛素增敏剂。通过增强组织的胰岛素敏感性来发挥降糖作用，单独使用不会引起低血糖。但该药起效较慢，可导致水钠潴留，增加心衰风险，心功能3级以上患者禁用；膀胱癌患者也应避免使用。
DPP-4抑制剂。作为一种新型降糖药，它具有降糖疗效确切、低血糖风险小、无胃肠道反应、安全性高等优点，且每天用药只需一次。但价格较贵，也可造成头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和出汗量增加等副作用，发生率很低。
SGLT-2抑制剂。与传统降糖药物不同，它主要通过抑制SGLT-2活性，减少肾脏的重吸收，以增加尿糖排出，降低血糖；对肾脏有潜在保护作用，可改善患者的血压情况。应用后，患者存在轻度尿路感染、生殖道感染的风险。
GLP-1受体激动剂。以葡萄糖依赖方式作用于胰岛β细胞，增加胰岛素的合成和分泌，低血糖风险低。但患者有恶心、呕吐等消化道不良反应。
二甲双胍。它是糖尿病治疗的一线治疗药物，单独应用不会引起低血糖，且性价比高。但应用后多见胃肠道反应，长期应用可影响维生素B12吸收，心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用。
磺脲类。磺脲类是使用早、应用广的口服降糖药。但患者易发生低血糖，个别患者会出现皮肤过敏、白细胞减少等情况。
格列奈类。通过模拟餐时胰岛素分泌，格列奈类可有效降低餐后高血糖，且患者不易发生低血糖，但使用不当仍有低血糖风险。
降糖中成药。中成药有助改善症状、辅助调脂降压，但降糖效果不太理想，只能作为辅助治疗。▲, 百拇医药