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糖友运动做足准备
http://www.100md.com 2021年7月30日 生命时报 2021.07.30
     糖友赶好运动控糖这驾马车,首先应了解“运动马车”的特点。本期讲讲糖友在运动前、中、后应注意的事项。

    运动前。糖友进行激烈体育活动前,应咨询医生并进行一次全面评估,结合年龄、性别、吸烟史、糖化血红蛋白水平、患病时间、血脂、血压等因素,以及病史、并发症、治疗情况,做出运动方案。至少要在运动前,对体重、心率、静息血压和血糖等进行测试。

    如果有条件,可以做个专业的体适能测验,包括有氧能力、力量、柔韧性、平衡能力、运动前后血糖,尤其是中等强度运动前。如果只做低强度运动,体能测试可暂时不做。如果没条件,可做一个简单的6分钟有氧能力测验。找一个标准的运动田径场,最内侧跑道一圈是400米。先热身慢走10~15分钟,然后以最快速度走6分钟,记下所走的距离(米),用文中的表(米)确定自己的有氧能力水平。如果有氧较差,运动应以低强度为主;如果一般,可以低中强度各一半;如果良好,则可以中等强度为主。

    运动中。糖尿病患者运动时,应防范低血糖的发生。运动前应根据血糖水平和运动强度调整碳水化合物(米面)的摄入量。中高强度或持续性运动后的1小时内,应该补充至少15克的碳水化合物,例如饼干,以利恢复肌糖原水平,预防低血糖发生。需提醒的是,Ⅰ型糖友如在运动前48小时内发生过代谢活动型的严重低血糖症,应避免进行长时间剧烈运动,防止运动型低血糖症。
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    运动中最重要的是随时聆听自己身体的声音,见“坏”就收。心脏病和脑卒中是糖友运动中两个最危险的“坏”。心脏病发作的警告标志包括胸口不适、呼吸急促、突然爆汗、恶心呕吐、头昏或过度疲劳感。中风的警告标志包括突然感到麻木或虚弱,特别是只在身体一侧,比如一侧大腿、手臂、脸,突然意识模糊、感到说话或理解困难、失明、行走困难、身体不协调、严重头痛和晕眩。

    运动后。运动后应再测一次血糖,观察运动对血糖的影响,有助于更好地完善训练计划,避免运动不足或过大造成血糖不稳定。运动结束后应检查自己的双脚,若发现青紫、红肿、水疱或血疱等,要及时处理或到医院就诊。

    糖友只要注意生活方式管理,运动中出现低血糖的风险很低。长时间低强度的持续运动一般能使血糖降到正常水平,但不会继续降低到低血糖。相反,高强度运动还可能引起短暂的血糖升高。但要注意,并不是所有的、偶发性低血糖都是在运动中或运动后即刻。高强度运动会导致肌糖原的显著消耗,同时增加胰岛素敏感性,加速血液葡萄糖的吸收,以恢复肌糖原水平,增加低血糖延迟发生的风险。在高强度运动时或之后的120分钟内,补充中等量的碳水化合物(5~30克,根据运动后血糖水平)可降低低血糖发生风险,并能更有效地帮助肌糖原恢复。

    另外,无论是否患有糖尿病,睡眠都会削弱应对低血糖调节激素的反应,由此增加运动后夜间低血糖风险。建议可以减少胰岛素剂量,比如运动后用餐胰岛素剂量可减少约50%,或睡前加点零食,比如水果奶昔、酸奶、坚果等。零食的多少应以每公斤体重约0.4克碳水化合物计算。例如,如果体重为60公斤,零食应包含约24克碳水化合物。注意吃零食前后不需要用胰岛素。

    熟知这些注意事项,科学、安全的糖尿病运动就有了保障,即使“马车”有点颠簸,糖友也能更从容地驾轻就熟了。▲, http://www.100md.com(朱为模)