深静脉血栓危险因素分级

http://www.100md.com 2021年8月20日 生命时报 2021.08.20

     深静脉血栓危险因素分级

    首都医科大学宣武医院急诊科副主任医师 王 征 □郝博威

    深静脉血栓(DVT)的形成是血液在深静脉腔内非正常凝结，阻塞静脉管腔，导致回流障碍而引起的一系列症状。这就好比家里的水管，如果管道内水垢过多，顺流而下，就会附着在管壁上，久而久之可能造成淤堵。深静脉血栓主要发生在腿部和肺部，以腿部血栓最常见，肺栓塞最凶险，具有潜在致死性。

    目前，公认的深静脉血栓形成原因有三类。1.静脉血流滞缓：这种情况下，增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间，容易引起血栓形成。若发生在受损的静脉内膜，血栓发生率会大大增加，是下肢深静脉血栓形成的首要因素。2.静脉内皮损伤：静脉内皮具有良好的抗凝和抑制血小板黏附聚集的功能，若静脉内膜受损，可导致静脉内血栓形成，常见于化学性、机械性和感染性损伤。3.血液高凝状态：血液处于高凝状态，易在静脉内凝固，加上内皮损伤或血流缓慢，就可能形成深静脉血栓。以上三大因素都与血栓的发生密切相关，但单一因素尚不能独立致病，常常是两个或三个因素的综合作用，造成深静脉血栓的形成。

    近日，欧洲心脏病学会更新了急性深静脉血栓形成的诊治建议，进一步将深静脉血栓的危险因素进行了分级。强危险因素：大手术(骨科和神经外科手术)、近期(3个月内)因急性心脏病住院、静脉血栓栓塞病史、抗磷脂综合征、癌症活动期(与癌症类型和分期有关)或化疗。中等危险因素：膝关节镜手术、静脉置管、口服避孕药或激素替代治疗或试管婴儿、怀孕或产后、炎症性或免疫性疾病、感染、癌症活动期或化疗、慢性心衰或呼吸衰竭、遗传性易栓症、浅表静脉血栓形成、有残余半身轻瘫或偏瘫的脑卒中。弱危险因素：卧床3天以上或不活动、年龄、肥胖、浅表静脉血栓形成、静脉曲张或慢性静脉功能不全、腹腔镜手术。

    由于深静脉血栓发病隐匿，公众对其认知度一直较低，可一旦发生，若不加以重视，后果将非常严重，所以要格外警惕。注意下肢深静脉血栓常有一些信号，如腿部肿胀感(包括踝关节和足部)、疼痛或压痛，腿部肤色改变(如发红)、有浅静脉扩张等情况。日常生活中，饮食方面要多吃新鲜果蔬，减少肉类和油脂的摄入，还要坚持动起来，避免久坐久站，工作学习间隙，每隔1~2小时起身活动一会儿，伸个懒腰、甩甩胳膊，平常经常动动踝关节，如绷脚尖、翘脚趾等，有助血液回流。▲

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/CN11-0268/q10820/4915.htm