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过敏性紫癜是什么
http://www.100md.com 2021年9月3日 生命时报 2021.09.03
     过敏性紫癜是什么

    客户端读者杜女士问:最近,我家孩子腿上出了很多小红点,一开始以为是过敏,但后来范围越来越大,去了医院检查才发现是过敏性紫癜,这是啥病?

    西安交通大学第二附属医院皮肤病院医师任静和夏育民解答:过敏性紫癜通常与感染、药物、食物过敏等有关。不少人误认为过敏性紫癜是过敏,但其实是一种血管炎,即因免疫功能紊乱导致的免疫复合物沉积在血管壁,从而引起的一种变态反应,与过敏引发的变态反应不同。

    此病春秋季多发,多见于儿童青少年。发病前1~3周,患者常有上呼吸道感染史,表现为双下肢、臀部的对称性淤点、淤斑,可高出于皮肤,按压后不褪色。部分患者除了皮肤改变,还出现关节肿胀疼痛、腹痛等不适,甚至血尿、蛋白尿等。本病不具有传染性,部分患者有一定遗传倾向。

    当身体出现类似可疑皮疹或既往紫癜复发时,应及时前往医院就诊,以免耽误病情。主要需要完善的检查包括血常规、尿常规、粪常规、血沉、24小时尿蛋白、肾脏早期损伤标志物等,对于症状不典型者,则需进一步进行皮肤活检。如果怀疑与食物等因素相关,可查血液过敏原。
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    过敏性紫癜具有自限性,但容易复发。生活中,患者需注意保暖,避免劳累、受凉感冒等诱发因素;急性期患者应绝对卧床休息,可稍抬高下肢,避免剧烈劳动或长时间站立,待病情稳定后可适当锻炼、清淡饮食。▲

    一起身头晕脚麻怎么办

    湖南读者黄女士问:我今年60岁,有时候蹲在地上择菜,站起身后两眼发黑、眼冒金星,就觉得头晕目眩,请问这是因为贫血吗?

    湖南中医药大学第一附属医院神经内科副主任姚欣艳解答:中医认为,气血是构成、维持人体生命活动的基本物质,可营养五脏六腑、四肢百骸。长时间蹲着会使气血郁积于下肢,站立后气血不能及时向上升发充养大脑,就会表现为头晕;长时间蹲位会导致下肢气血运行不畅,就会出现下肢麻木。

    从西医角度看,蹲久后,由于关节弯曲,下肢肌肉、神经、血管受到挤压,血液循环、神经传导受到影响就会出现脚麻,由于突然站立时体位升高,血压不能及时调整以维持大脑血液灌注,引起短暂性脑供血不足就会感觉头晕。
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    这种现象在老年人中发生的比例较高,一般几十秒就可恢复正常。如果头晕、脚麻的症状在站起来后仍持续较长时间,就应考虑气血不足、经脉不畅,精气不能上养头目所致。为避免这种情况,注意不要下蹲太长时间,站起时要缓慢,防止摔倒。▲

    孕期要做多少次产检

    北京读者吴女士问:最近我女儿怀孕了,听说怀孕后产检项目特别多,想咨询一下医生哪些产检必须做?

    中山大学附属第一医院妇产科主任医师刘斌解答:怀孕期间孕妇需要进行7~11次产检。孕6周左右可以进行一次B超检查,确定是否为正常的宫内妊娠。一般初次产检在孕11~13周,主要需要进行NT(颈项透明层)的B超检查、身体各方面的检查以及早期唐筛;孕20~24周需要进行排畸B超,即三维B超;随后还有孕24~28周的糖耐量实验(OGTT),主要目的是筛查妊娠期糖尿病;孕30周左右,孕妇需做心电图检查;孕34周后做B族链球菌检查;孕36周以后,正常孕妇要每周进行一次产检,常规进行胎心监测等胎儿监护。具体选择何种检查方式,需在医生指导下选择。▲
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    走不动为啥和腰椎相关

    广州读者王先生问:我今年72岁,大约两年前发现左小腿一直发麻,痛觉和温觉也变得迟钝,尤其是小腿外侧和脚面有麻木感,但我没有就医治疗。近两个月,不仅左腿麻木症状加重,还开始跛脚,甚至每走不到30米,就得休息5~10分钟。去医院检查发现是腰椎间盘突出,请问腰和腿有什么关系?

    广东三九脑科医院神经外二科副主任林涛解答:按您所说的情况,可能是腰椎间盘突出伴随椎管狭窄。腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症是中老年人的常见疾病,也是造成腰腿疼痛、麻木和下肢行走无力的常见原因。

    腰椎间盘突出可压迫腰椎的肌肉和神经,引起腰腿疼痛及麻木感。若拖延下去,可导致下肢麻木、肌力下降,甚至连腿都抬不起来、大小便失禁。

    一旦出现走路不稳、肢体麻木等症状,不仅要考虑脑血管疾病或者颈椎病的可能性,还要高度警惕腰椎疾病的可能。中老年人患腰椎疾病是可治愈的,千万不要耽误病情治疗的最佳时机。

    对于“仅有腰痛症状,没有或有轻度腿麻症状”的患者,建议非手术治疗,比如休息、使用保护性腰围、推拿、按摩、热敷等,也可用药物辅助治疗;对于保守治疗3~6月无效、疼痛和神经根受损症状的进行性加重,且严重影响生活质量的患者,可以进行椎间盘摘除等手术治疗。▲, 百拇医药(任静 夏育民)