老人尿酸高心脏病风险增两成

http://www.100md.com 2021年9月21日 生命时报 2021.09.21

     老人尿酸高心脏病风险增两成

    河北省人民医院老年科主任医师 李 刚 □殷 琳

    门诊中，因尿酸偏高来就诊的患者越来越多，特别是很多老年人。尿酸不仅是反映肾脏健康的重要指标，还是心脑血管疾病的重要独立危险因素之一。

    河北唐山开滦总医院对1.8万名60岁以上男性职工展开研究，根据他们的尿酸水平进行了检测与分组。9年随访期间，4118人死亡，血尿酸水平处于337~983微摩尔/升者比例最高；与基线血尿酸水平在51~266微摩尔/升者相比，337~983微摩尔/升者发生心脑血管事件和全因死亡风险分别增加了24%和6%。而且，研究发现，发生高尿酸血症时的年龄是心血管病和全因死亡风险的重要预测因素。

    尿酸对健康产生影响的过程很复杂。嘌呤等物质在体内会产生尿酸和活性氧，促进局部和全身炎症，发生血管收缩和代谢失调。血尿酸可激活或放大心血管危险因素，并对血管组织和心肌产生有害影响。血液中可溶性尿酸析出的尿酸盐结晶会沉积在血管壁上，诱发炎症反应，损害血管内皮。此外，高尿酸与高血压、高血脂、高血糖等相互作用，共同促进动脉粥样硬化的形成，是心衰的危险因素，还会促进缺血性脑血管病的发生，增加中风风险。

    尿酸盐在血液中的饱和浓度为420微摩尔/升，非同日2次检验超过此值(不分男女)即为高尿酸血症。治疗方面，无合并症患者血尿酸≥540微摩尔/升时，可采取降尿酸药物治疗，控制在420微摩尔/升以下为宜；有高血压、脂代谢异常、糖尿病等合并症的患者，血尿酸≥480微摩尔/升时采取降尿酸药物治疗，控制在36微摩尔/升以下最佳。临床上常用的降尿酸药分为两类：抑制尿酸生成药(别嘌呤醇、非布司他)和促进尿酸排泄药(苯溴马隆、丙磺舒)，均需在医生指导下使用。

    同时要注意，尿酸并非越低越好，只有将尿酸控制在合适的浓度范围，才能避免靶器官损伤，降低相关疾病的发生风险。发现尿酸升高，改变生活方式是关键，日常应控制体重、规律运动，限制酒精及高果糖、高嘌呤饮食的摄入，适量饮水，多吃奶制品和新鲜蔬菜，每3~6个月检测一次。▲(李 刚 殷 琳)

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