腹痛伴腰背痛留神胰腺癌
美国新研究发现女性发病增加
腹痛伴腰背痛留神胰腺癌
受访专家：中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科副主任医师 解亦斌
本报记者 张 芳
10月24日在线发表于《美国医学会杂志》上的研究显示，虽然胰腺癌在年轻人群中的发病率很低，但55岁以下女性的发病率增长趋势较为突出。研究人员认为，这应当引起人们的注意，按照目前的趋势继续下去，到2040年，15~34岁女性患胰腺癌的比例将是同龄男性的4倍。
我国35岁以下发病者极少
为了解近年来胰腺癌发病率的变化，美国洛杉矶西达赛奈医学中心研究人员收集了2000~2018年每万人发病率数据，并进行对比。结果发现，在过去近20年里，胰腺癌整体发病率仍为年老高于年轻、男性高于女性，但无论男女，其发病率都有所增加，且55岁以下女性，尤其是15~34岁女性的新发病例数出现不成比例的增长。
对此，中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科副主任医师解亦斌表示，胰腺癌是较为小众的一种恶性肿瘤，我国的整体发病率在十万分之六七。从临床来看，其发病趋势并未出现上述研究中的变化。作为与年龄相关性很强的一种疾病，我国胰腺癌的高发人群依然为60岁以上老年人，年轻人很少，35岁以下年轻女性在临床中更是极为少见。
德国埃森大学医学博士、上海嘉会国际医院大外科主任李俊说，10多年前，一家著名公共卫生学院曾预测：中国城市男性胰腺癌发病率每年将以1.86%的比例增长，女性以2.1%的比例增长，且农村地区上升更加明显。这个数据在10年后基本得到证实。但目前来看，我国的确尚未出现年轻女性患病率大幅增加的趋势。
风险因素依旧不明确
参与新研究的洛杉矶西达赛奈医学中心助理教授加达姆说，尽管年轻女性患胰腺癌的样本量很小，但研究确实揭示了这样一个潜在的、令人担忧的趋势，即胰腺癌中，年轻女性的增长速度高于同龄男性，只是其中原因尚不清楚。加达姆认为，这可能与最近几十年来，女性显著暴露于某些尚不了解的环境风险因素中。
在确认胰腺癌风险因素方面，多年来一直没有太多进展。解亦斌说，目前业内相对比较认可几种因素，包括吸烟、饮酒、肥胖、慢性胰腺炎、长期糖尿病等，都没有确切证据，也难以作为胰腺癌的有力预测因素。比如，吸烟几乎与所有癌症相关，胰腺癌很可能也会受其影响；饮酒是消化道癌症的重要风险因素，推测会与胰腺癌相关；肥胖对很多肿瘤有促发作用；慢性胰腺炎可能导致胰腺的长期损伤，或许会加大癌变风险；胰腺癌患者中很多都患有糖尿病，还有些患者是因为新发糖尿病而确诊胰腺癌，两者呈现一定的相关性，但是否为直接的因果关系，尚无定论。
“研究发现，5%~10%的胰腺癌患者有遗传易感基因，比如家族性胰腺炎、林奇综合征或(和)遗传性乳腺癌及卵巢癌综合征，所以这部分人很可能也是胰腺癌的高危人群。”李俊说。
身体征兆别放松警惕
胰腺癌的诱发原因虽然不明，但可以确定的是，诸如减轻体重、多运动、戒烟、减少饮酒量、正确饮食等能够降低绝大部分癌症风险的做法，对预防胰腺癌也有益处。此外，患有糖尿病、慢性胰腺炎及具有家族史的人，须关注身体出现的一些小征兆，或许能及早发现患癌迹象。
上腹部痛、胀，伴随腰背痛。解亦斌说，胰腺癌的症状很不明显，但临床中最常见的是腹痛、腹胀且伴随腰部、后背疼痛的情况。这种腰背痛主要表现为隐隐、持续、睡眠时加重的特点。此外，一般腰背痛在改变姿势后可有所缓解，但胰腺癌引发的腰背痛，无论如何变换姿势都难以缓解。
出现黄疸。很多胰腺癌患者会出现堵塞性黄疸症状，表现为皮肤发黄、眼睛巩膜变黄，甚至小便颜色加深等。大部分情况下，如果出现黄疸，意味着胰腺癌已非早期。
体重突然下降。没有缘由的体重突然下降应引起重视，特别是老年人群。加达姆说，就胰腺癌而言，黄疸、体重突然减轻和腹部伴随背部疼痛，表明肿瘤很可能已经长到很大了。
此外，胰腺癌后期阶段，肿瘤可能阻塞消化道的一部分，由此引起饭后恶心、呕吐；不明原因的血糖波动有胰腺癌引发的可能；无缘无故开始感到疲倦，甚至在每天睡满8小时，正常饮食、运动的情况下，仍出现起床困难、步行无力等，也应警惕，若还伴随其他胰腺癌症状，建议及时就医。▲
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