数月“肩周炎”，竟是肺尖癌
数月“肩周炎”，竟是肺尖癌
解放军总医院第四医学中心肿瘤内科主任 杜 楠
几年前，70多岁的李大爷因为右颈肩部疼痛不能抬肩举手，后来症状逐渐加重被确诊为肩周炎。奇怪的是，随着病情的发展，李大爷的半边脸也出了问题，一侧眼睑下垂，一侧面部无汗。前不久，他到我们科就诊，经过全面检查后确诊为肺尖癌，且已侵犯邻近的椎骨，肋骨和神经。
肺尖癌又称肺上沟癌，也称“潘科斯特综合征”，位于肺的周边，早期症状为颈肩、上臂疼痛，常压迫颈椎交感神经，引起同侧瞳孔收缩。一旦压迫臂丛神经，极易引起患者同侧肩关节及上肢内侧剧烈疼痛。早期往往因缺乏肺癌的咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，临床易误诊为肩周炎。患者如果出现逐渐加重的肩臂痛，针灸、理疗、按摩等各种治疗方法均不奏效，服用止痛药后症状明显缓解，要警惕是肺尖癌的信号。
肺尖部上方是胸腔出口部，邻近有许多神经根和神经。当肺尖周边部发生癌肿后，会直接压迫或侵犯神经，使患者出现类似肩周炎的症状，如肩关节肿胀、肥大、疼痛，放射性地由肩臂痛沿手臂内侧向下延伸肘部至小指的疼痛，可伴有上肢肌力软弱和感觉障碍(上肢不能抬举等)，易发生转移。出现肩膀疼痛做检查时，很多都是中晚期。
确诊肺尖癌后，如果肿块较小、没有远处转移、没有淋巴结转移，首选手术治疗。如果是晚期肺尖癌，只能作姑息治疗，比如介入栓塞治疗，有可能使肿块缩小，减慢肿块的生长速度，延长生存期，还可以根据病情，选用中医药治疗，提高病人自身抗病能力。
当出现不明原因的肩膀疼痛，经过治疗也不能缓解，千万不能大意，一般情况下，是肩周炎还是肺尖癌，到医院拍个胸片、做个胸部CT就能确诊，不要耽误治疗时间。▲, http://www.100md.com
解放军总医院第四医学中心肿瘤内科主任 杜 楠
几年前，70多岁的李大爷因为右颈肩部疼痛不能抬肩举手，后来症状逐渐加重被确诊为肩周炎。奇怪的是，随着病情的发展，李大爷的半边脸也出了问题，一侧眼睑下垂，一侧面部无汗。前不久，他到我们科就诊，经过全面检查后确诊为肺尖癌，且已侵犯邻近的椎骨，肋骨和神经。
肺尖癌又称肺上沟癌，也称“潘科斯特综合征”，位于肺的周边，早期症状为颈肩、上臂疼痛，常压迫颈椎交感神经，引起同侧瞳孔收缩。一旦压迫臂丛神经，极易引起患者同侧肩关节及上肢内侧剧烈疼痛。早期往往因缺乏肺癌的咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，临床易误诊为肩周炎。患者如果出现逐渐加重的肩臂痛，针灸、理疗、按摩等各种治疗方法均不奏效，服用止痛药后症状明显缓解，要警惕是肺尖癌的信号。
肺尖部上方是胸腔出口部，邻近有许多神经根和神经。当肺尖周边部发生癌肿后，会直接压迫或侵犯神经，使患者出现类似肩周炎的症状，如肩关节肿胀、肥大、疼痛，放射性地由肩臂痛沿手臂内侧向下延伸肘部至小指的疼痛，可伴有上肢肌力软弱和感觉障碍(上肢不能抬举等)，易发生转移。出现肩膀疼痛做检查时，很多都是中晚期。
确诊肺尖癌后，如果肿块较小、没有远处转移、没有淋巴结转移，首选手术治疗。如果是晚期肺尖癌，只能作姑息治疗，比如介入栓塞治疗，有可能使肿块缩小，减慢肿块的生长速度，延长生存期，还可以根据病情，选用中医药治疗，提高病人自身抗病能力。
当出现不明原因的肩膀疼痛，经过治疗也不能缓解，千万不能大意，一般情况下，是肩周炎还是肺尖癌，到医院拍个胸片、做个胸部CT就能确诊，不要耽误治疗时间。▲, http://www.100md.com