面瘫有黄金治疗期
面瘫有黄金治疗期
受访专家：中日友好医院整形外科副主任 王成元
本报记者 张 健
面部表情传递着喜怒哀乐，是人与人之间情感交流的重要手段。但每年，我国约有30万人因各种原因出现面瘫。“面瘫，是面部产生表情的肌肉或面神经出了问题，失去了做表情的能力。”中日友好医院整形外科副主任王成元告诉《生命时报》记者，这是一种症状，但背后的病因很复杂。
病毒性感染。这种情况较为常见，是病毒在人体抵抗力一过性下降时，趁机攻击面神经引发的，常有吹冷风、受凉等诱因。面瘫多为突然发病，症状在1~3天达到高峰，出现口角漏水、嘴歪或闭目不全。多数患者在1个月内经过休息、药物治疗或针灸理疗后可恢复；仍有部分患者表现较为严重，伴有脸部火辣、耳痛，需正规抗病毒治疗，甚至手术干预。
肿瘤。听神经瘤、颅后窝的肿瘤如基底动脉瘤、颅底肿瘤等均可引起面瘫，但大多起病较慢且有脑神受损或原发病表现。
医美并发症。线雕、除皱、肉毒素治疗等医美项目有导致面瘫的风险。这种情况的发生率有上升趋势，值得高度警惕。
先天性面瘫。由于高龄分娩人群增加，先天性面神经、面肌发育障碍导致的先天性面瘫发病率呈上升趋势。
其他因素。颅脑创伤可导致面瘫，大多发生在交通事故中，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤是最常见原因。
面瘫会带来生理和心理的双重压力。患者闭眼眨眼困难，导致眼球红肿、角膜干涩、流眼泪；嘴不能动，脸部下垂，难以正常进食，个人形象大受影响，很容易被孤立、被歧视，很多患者出现严重的自卑心理和抑郁情绪。
王成元表示，面瘫是可治的，但不少患者错过了“黄金时期”。原因之一是面神经手术技术难度高，可称为“金字塔尖”技术，国内很多大型医院都没开展这项业务，患者求医无门；二是患者不知道面瘫可以深度治疗。实际上，经系统治疗后，患者基本上可以正常闭眼，吃饭喝水也可明显改善，90%以上患者能恢复静态外观，即左右侧脸对称；通过手术，微笑表情可恢复70%~80%，约一半患者能大笑。
特别提醒的是，面瘫治疗没有“一招鲜”“一针灵”，尤其注重个体化方案，且可能需持续治疗多年。一般来说，外伤性面瘫最好在一周内给予正规治疗，一旦超过2个月，可能形成永久性不可逆损伤；良性肿瘤导致的面瘫，常需持续观察进展，如果3个月内面瘫明显加重，需早期手术干预；建议先天性面瘫患儿在3岁左右进行神经移植，5~6岁时再做肌肉重建；医美并发症导致的面瘫必须尽早干预，很多医美机构缺乏处理经验，导致患者消极等待3个月、半年甚至一年后才去诊治，已错过最佳治疗时机。▲, http://www.100md.com
受访专家：中日友好医院整形外科副主任 王成元
本报记者 张 健
面部表情传递着喜怒哀乐，是人与人之间情感交流的重要手段。但每年，我国约有30万人因各种原因出现面瘫。“面瘫，是面部产生表情的肌肉或面神经出了问题，失去了做表情的能力。”中日友好医院整形外科副主任王成元告诉《生命时报》记者，这是一种症状，但背后的病因很复杂。
病毒性感染。这种情况较为常见，是病毒在人体抵抗力一过性下降时，趁机攻击面神经引发的，常有吹冷风、受凉等诱因。面瘫多为突然发病，症状在1~3天达到高峰，出现口角漏水、嘴歪或闭目不全。多数患者在1个月内经过休息、药物治疗或针灸理疗后可恢复；仍有部分患者表现较为严重，伴有脸部火辣、耳痛，需正规抗病毒治疗，甚至手术干预。
肿瘤。听神经瘤、颅后窝的肿瘤如基底动脉瘤、颅底肿瘤等均可引起面瘫，但大多起病较慢且有脑神受损或原发病表现。
医美并发症。线雕、除皱、肉毒素治疗等医美项目有导致面瘫的风险。这种情况的发生率有上升趋势，值得高度警惕。
先天性面瘫。由于高龄分娩人群增加，先天性面神经、面肌发育障碍导致的先天性面瘫发病率呈上升趋势。
其他因素。颅脑创伤可导致面瘫，大多发生在交通事故中，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤是最常见原因。
面瘫会带来生理和心理的双重压力。患者闭眼眨眼困难，导致眼球红肿、角膜干涩、流眼泪；嘴不能动，脸部下垂，难以正常进食，个人形象大受影响，很容易被孤立、被歧视，很多患者出现严重的自卑心理和抑郁情绪。
王成元表示，面瘫是可治的，但不少患者错过了“黄金时期”。原因之一是面神经手术技术难度高，可称为“金字塔尖”技术，国内很多大型医院都没开展这项业务，患者求医无门；二是患者不知道面瘫可以深度治疗。实际上，经系统治疗后，患者基本上可以正常闭眼，吃饭喝水也可明显改善，90%以上患者能恢复静态外观，即左右侧脸对称；通过手术，微笑表情可恢复70%~80%，约一半患者能大笑。
特别提醒的是，面瘫治疗没有“一招鲜”“一针灵”，尤其注重个体化方案，且可能需持续治疗多年。一般来说，外伤性面瘫最好在一周内给予正规治疗，一旦超过2个月，可能形成永久性不可逆损伤；良性肿瘤导致的面瘫，常需持续观察进展，如果3个月内面瘫明显加重，需早期手术干预；建议先天性面瘫患儿在3岁左右进行神经移植，5~6岁时再做肌肉重建；医美并发症导致的面瘫必须尽早干预，很多医美机构缺乏处理经验，导致患者消极等待3个月、半年甚至一年后才去诊治，已错过最佳治疗时机。▲, http://www.100md.com