从手脚冷热看心衰
从手脚冷热看心衰
首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任医师 张 健
心力衰竭(简称心衰)是指心脏受到严重伤害，令其无法正常泵出足够的血液来供应身体各个器官活动及代谢需求的一种临床综合征。心衰实际上并不是一个独立的疾病，一定伴随着一些心脏疾病，如冠心病、高血压、风湿性心肌炎和心肌病等。
心衰可分为A、B、C、D四期。A期：如患有高血压、冠心病、糖尿病等，但心肌还没有受损。这时就要开始制订健康方案了，包括控制血压、限盐，还要保证适当运动。B期：出现心肌受损，但没有心衰症状。此时要加强治疗，以减少或延缓心衰发生。C期：在心肌受损的基础上，出现心衰症状。D期：此时处于心衰的严重阶段或终末期，患者可能因心衰而丧失劳动能力。D期患者会出现严重的结构性心脏疾病，尽管经过充分治疗，仍会在休息时有明显的心衰症状。
心衰患者除了伴有疲乏无力、气喘、夜间胸闷、尿少等典型表现外，急性心衰发作时，根据外周灌注和有无水肿，病情由轻到重分为四级——暖干、暖湿、冷干、冷湿。具体来说，若患者的手脚是暖的，肺里没有积水或双下肢没有水肿，这种情况称为“暖干型”，是四种情况里最好的一种；如果手脚是暖的，但肺里有积水、瘀血或双下肢水肿，则称为“暖湿型”；若手脚是冷的，灌注不好，但没有肺水肿，也没有双下肢水肿，叫做“冷干型”；最严重的是“冷湿型”，这类患者手脚是冷的，末梢灌注差，肺部又有急性水肿，这种情况很危险，在院死亡率可达60%以上。
因此，一旦出现心衰信号，一定要及时就医，以免延误病情。▲
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