前列腺癌，随访特别重要
随着人口老龄化，中国老年男性人群中的前列腺癌患者越来越多。目前,包括中西药物和手术、放化疗、免疫治疗方法多样，前列腺癌患者生存期越来越长，生活质量也越来越高，有很多人生存8年、10年、15年，甚至更长时间。但患者有个疑问，到底多久去泌尿外科看一次医生呢？
前列腺癌高危人群有：1.年龄>50岁男性；年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄>40岁且基线PSA>1ng(纳克)/ml(毫升)的男性患者。对前列腺癌的高危人群，应每2年检测1次PSA(前列腺特异抗原的缩写)，并做好筛查。
前阵子，有位82岁的前列腺癌患者发现睾酮和PSA升高，一直找不到原因，前来求诊，经过医生仔细询问后发现，是因为患者没有定期随诊，自行断药导致的。医生又重新开始给患者制定方案，肿瘤很快得到控制。因此，对已诊断为前列腺癌的患者，需要做好风险管理，精准治疗的同时，制定个性化的随访方案。一般来说，前列腺癌的随访按目的分两类(如表所示)。如更具体，请参考下面给患者梳理总结的随诊方案。
, 百拇医药
对于行根治性前列腺切除术的患者：术后要注意有无尿失禁、勃起功能障碍、膀胱颈挛缩等并发症；要做好PSA的主动监测：第一年每3个月1次，此后每6个月1次；直肠指检每年1次；MRI(核磁共振检查)每年1次。
对根治性放射治疗患者：注意有无急性期的尿频、尿急，血尿及便血等情况；一般在治疗后2年内每3个月复查PSA、泌尿系CT或MRI；2年后每6个月复查1次，5年后每年复查1次。
对于转移性前列腺癌患者：雄激素剥夺治疗(ADT治疗)为最广泛使用的基础治疗方法。在开始ADT治疗的第3个月和第6个月，需进行血常规、血生化、PSA、内分泌检查、每年至少2次转氨酶检测。对于65岁以上患者在接受ADT治疗前、治疗后每3个月行空腹血糖及糖化血红蛋白复查。ADT治疗后每2年应该进行骨密度检测。
对ADT治疗后PSA没有升高的无症状患者：怀疑疾病进展，如出现骨痛等症状或PSA升高时，需复查泌尿系MRI、胸腹部CT，必要时进行骨扫描。
, http://www.100md.com
患者在接受ADT治疗后可能出现抑郁、紧张、焦虑、易怒等精神改变，也可出现潮热、贫血、体重增加、骨质疏松等症状，需要在复诊时行体能评估、焦虑状态评估及生活质量评分。
对于CRPC患者(去势抵抗性前列腺癌)：需2~3个月进行血常规、生化、PSA及内分泌检查，每6个月进行1次CT和骨扫描检查。
为预防前列腺癌，男性到60~75岁这个发病高危年龄段时，务必重视起来。前列腺癌早期并没显著症状，一旦疏于体检，很容易在出现症状或发现时已到中晚期，失去最佳治疗机会，甚至危及生命。因此，家里的老伴要多关心老头的身体，通过简单的血液检查(PSA)就能发现前列腺癌的“蛛丝马迹”。PSA作为常规体检项目中常见的血液检测指标，可以说通过这一管血就能查出一个癌。健康人群PSA数值应小于4ng/mL，如PSA超过正常范围，要进一步查找PSA升高的原因。
但也不是说，PSA异常就是前列腺癌。前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、急性尿潴留，以及相关检查(膀胱镜检查、导尿、直肠指诊等)或会阴部外伤都可能造成PSA数值升高。
前列腺穿刺前后建议预防性使用抗生素3~5天避免感染，穿刺后部分患者会有少量血尿，但通常7~10天左右症状就自行好转消失，或可根据情况使用口服止血药。总体看，前列腺穿刺的相关风险很低，有些患者如果担忧疼痛或者术后不良反应而不愿就医，反而耽误相关治疗，错过治疗的黄金期。
前列腺穿刺后没发现癌细胞，不等于没有危险了。如果PSA指标高出正常值，考虑前列腺增生、前列腺炎等疾病，针对增生或炎症进行相关治疗，同时需定期复查PSA，如果PSA持续升高，需考虑再次进行前列腺磁共振检查或穿刺，排除癌变可能。▲, 百拇医药(高 瞻 乔若愚)
前列腺癌高危人群有：1.年龄>50岁男性；年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄>40岁且基线PSA>1ng(纳克)/ml(毫升)的男性患者。对前列腺癌的高危人群，应每2年检测1次PSA(前列腺特异抗原的缩写)，并做好筛查。
前阵子，有位82岁的前列腺癌患者发现睾酮和PSA升高，一直找不到原因，前来求诊，经过医生仔细询问后发现，是因为患者没有定期随诊，自行断药导致的。医生又重新开始给患者制定方案，肿瘤很快得到控制。因此，对已诊断为前列腺癌的患者，需要做好风险管理，精准治疗的同时，制定个性化的随访方案。一般来说，前列腺癌的随访按目的分两类(如表所示)。如更具体，请参考下面给患者梳理总结的随诊方案。
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对于行根治性前列腺切除术的患者：术后要注意有无尿失禁、勃起功能障碍、膀胱颈挛缩等并发症；要做好PSA的主动监测：第一年每3个月1次，此后每6个月1次；直肠指检每年1次；MRI(核磁共振检查)每年1次。
对根治性放射治疗患者：注意有无急性期的尿频、尿急，血尿及便血等情况；一般在治疗后2年内每3个月复查PSA、泌尿系CT或MRI；2年后每6个月复查1次，5年后每年复查1次。
对于转移性前列腺癌患者：雄激素剥夺治疗(ADT治疗)为最广泛使用的基础治疗方法。在开始ADT治疗的第3个月和第6个月，需进行血常规、血生化、PSA、内分泌检查、每年至少2次转氨酶检测。对于65岁以上患者在接受ADT治疗前、治疗后每3个月行空腹血糖及糖化血红蛋白复查。ADT治疗后每2年应该进行骨密度检测。
对ADT治疗后PSA没有升高的无症状患者：怀疑疾病进展，如出现骨痛等症状或PSA升高时，需复查泌尿系MRI、胸腹部CT，必要时进行骨扫描。
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患者在接受ADT治疗后可能出现抑郁、紧张、焦虑、易怒等精神改变，也可出现潮热、贫血、体重增加、骨质疏松等症状，需要在复诊时行体能评估、焦虑状态评估及生活质量评分。
对于CRPC患者(去势抵抗性前列腺癌)：需2~3个月进行血常规、生化、PSA及内分泌检查，每6个月进行1次CT和骨扫描检查。
为预防前列腺癌，男性到60~75岁这个发病高危年龄段时，务必重视起来。前列腺癌早期并没显著症状，一旦疏于体检，很容易在出现症状或发现时已到中晚期，失去最佳治疗机会，甚至危及生命。因此，家里的老伴要多关心老头的身体，通过简单的血液检查(PSA)就能发现前列腺癌的“蛛丝马迹”。PSA作为常规体检项目中常见的血液检测指标，可以说通过这一管血就能查出一个癌。健康人群PSA数值应小于4ng/mL，如PSA超过正常范围，要进一步查找PSA升高的原因。
但也不是说，PSA异常就是前列腺癌。前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、急性尿潴留，以及相关检查(膀胱镜检查、导尿、直肠指诊等)或会阴部外伤都可能造成PSA数值升高。
前列腺穿刺前后建议预防性使用抗生素3~5天避免感染，穿刺后部分患者会有少量血尿，但通常7~10天左右症状就自行好转消失，或可根据情况使用口服止血药。总体看，前列腺穿刺的相关风险很低，有些患者如果担忧疼痛或者术后不良反应而不愿就医，反而耽误相关治疗，错过治疗的黄金期。
前列腺穿刺后没发现癌细胞，不等于没有危险了。如果PSA指标高出正常值，考虑前列腺增生、前列腺炎等疾病，针对增生或炎症进行相关治疗，同时需定期复查PSA，如果PSA持续升高，需考虑再次进行前列腺磁共振检查或穿刺，排除癌变可能。▲, 百拇医药(高 瞻 乔若愚)