互联网医院还需加把劲
受访专家：国家远程医疗与互联网医学中心主任、中日友好医院发展办主任 卢清君
本报记者 张 芳
新年初始，国务院印发《“十四五”数字经济发展规划》，提出“加快互联网医院发展，推广健康咨询、在线问诊、远程会诊等互联网医疗服务”。国家远程医疗与互联网医学中心主任、中日友好医院发展办主任卢清君在接受《生命时报》记者采访时说，发展“互联网+医疗”，既是为了便民惠民，也是促进公立医院高质量发展的需要，但必须承认的是，目前还有很多瓶颈亟待突破。
很多“不可能”变为“可能”
《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2021年6月，我国在线医疗网民规模达2.39亿人，互联网就医需求不断增长。一些人开始尝试在互联网医院平台复诊、开药，免除了奔波医院的辛苦；越来越多患者从远程医疗中受益，在基层医院享受大专家的诊疗服务。以天津医科大学总医院为例，2021年在线咨询量达175万人次。虽然这与医院的线下就诊量差距很大，但卢清君说，互联网医院的定位并不是为了解决就诊刚需，而是希望在两方面有所推进和改善：一是便民惠民，让患者就诊体验更好；二是助力分级诊疗，实现医疗资源的合理再分配。
, 百拇医药
受益于5G通信、人工智能、大数据处理等新技术的广泛应用，互联网诊疗已成为一种全新的诊疗模式，并将过去很多的“不可能”变成“可能”。以5G技术为例，过去传输一套1G的影像图片可能要1个小时，现在只需3~10秒，且影像质量大幅提升，高清的4K分辨率图片足以用于诊断。远程医疗中，这种飞跃将会给患者带来巨大好处。比如，一些疾病需要在术中对切除的病变组织进行快速病理诊断，以确定下一步的治疗方案。但如果基层医院没有很好的病理科医生，难以快速诊断，就无法开展此类手术。5G技术应用后，大医院的病理科医生可以同步共享病理切片图像，并在30分钟内做出诊断，问题便迎刃而解。
平台成熟度有待提高
借着国家政策的东风，互联网医院已进入快速发展期。国家远程医疗与互联网医学中心发布的《2021中国互联网医院发展报告》显示，截至2020年12月31日，全国已建互联网医院1004家，较2019年增加了近500家。不过，其发展瓶颈也伴随着医院数量的猛增渐渐暴露出来，体现为患者网上就诊意愿不足、医生出诊积极性较差。
, http://www.100md.com
平台成熟度不够。患者的就诊信息，既存在跨医院、跨区域互通共享的障碍，又面临个人隐私泄露的风险。卢清君说，线下医院转诊时，只要将影像片子、检查报告等随身携带即可，但在互联网医院，个人病历及检查资料进行跨医院甚至跨省市授权，会麻烦许多；上传的患者个人隐私若遭遇泄露，带来的潜在危害也会很大。此外，很多互联网医院受限于信息化水平，医患使用体验不佳，就诊平台的操作便捷性、功能完备性等有待提升。
诊疗定价难统一。2021年，国家医保局出台指导意见，为互联网诊疗的定价指明了参照标准，但各地在具体实施上，仍然比较混乱。比如，大医院专家通过远程门诊接诊基层医院的患者，到底应当收费多少？有些地方定价为50元，有些地方的复诊费仅为6元。与此同时，在某些第三方商业平台上，大城市三甲医院专家的电话问诊定价可以达到15分钟500元。卢清君认为，虽然两者性质不同，前者是公立医院非营利机构的指导定价，后者属于营利性机构的商业行为，但过低的诊疗费必然会影响公立医院医生的出诊积极性。反之，少部分地区定价过高，则会使患者望而却步。
, 百拇医药
跨区域报销困难。互联网+医疗的支付费用是否能够医保报销，是影响患者就医选择的重要因素之一。目前，部分省市已出台政策，如安徽省、甘肃省银川市等都规定在本统筹区内进行网上诊疗，可以按照当地医保规定支付报销，但也有省市还没有相关政策落地，若要跨统筹区进行网上远程诊疗，更无法享受医保报销。
创出口碑，赢得患者信赖
虽然面临诸多挑战，卢清君却笑着说，我国互联网医院的发展已经是“超速发展”了。1998年，远程医疗首次进入中国，但受制于数字化及信息传输水平不足，此后十多年一直未有大发展，直到2012年电子病历及互联网等逐渐普及，2014年出台规范性指导文件，互联网+医疗才开始集中爆发。特别是2018年，国务院印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，互联网+医疗进入高速发展期，如今已处于全球领先水平。
面对发展瓶颈，卢清君认为，可以从完善法规和开拓新技术应用两方面寻求突破。比如，在解决患者信息共享和安全保障问题上，区块链技术就可以发挥作用，保证其存储数据的“不可篡改”“全程留痕可追溯”等特性，只要善加使用，便能达到“在获得患者授权后，指定机构才可以跨区域调取数据”的目的。
, 百拇医药
卢清君强调，互联网医院必须依托实体医疗机构，因为实施诊病行为必须是有资质的专业医师，而管理工作本质上也依旧需要遵循正规医院的管理原则。正因如此，互联网医院已经成为很多三甲医院的标配。其构建起的跨区域、跨层级的远程医疗网络，虽然不能完全解决医疗资源的不平衡、不充足问题，但无疑是盘活原有资源的有效手段之一：基层医院提升医疗水平、赢得更多信任，可以将常见病、多发病、慢病的诊疗、复诊，以及康复患者留在基层；三甲医院则可以腾出更多时间和精力，用于诊治急危重症和复杂性疾病、发展重点专科、推动医学进步等。这种改变刚好契合了国务院《关于推动公立医院高质量发展的意见》的要求，构建了新体系、提升了新效能、激活了新动力，因而在公立医院的高质量发展中具有重要作用。
“互联网医院的推广发展，需要依靠患者使用后的口碑相传；而赢得患者信赖的前提是，我们先做好体系建设。”卢清君表示，他对此抱有信心。▲, 百拇医药(张芳)
本报记者 张 芳
新年初始，国务院印发《“十四五”数字经济发展规划》，提出“加快互联网医院发展，推广健康咨询、在线问诊、远程会诊等互联网医疗服务”。国家远程医疗与互联网医学中心主任、中日友好医院发展办主任卢清君在接受《生命时报》记者采访时说，发展“互联网+医疗”，既是为了便民惠民，也是促进公立医院高质量发展的需要，但必须承认的是，目前还有很多瓶颈亟待突破。
很多“不可能”变为“可能”
《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2021年6月，我国在线医疗网民规模达2.39亿人，互联网就医需求不断增长。一些人开始尝试在互联网医院平台复诊、开药，免除了奔波医院的辛苦；越来越多患者从远程医疗中受益，在基层医院享受大专家的诊疗服务。以天津医科大学总医院为例，2021年在线咨询量达175万人次。虽然这与医院的线下就诊量差距很大，但卢清君说，互联网医院的定位并不是为了解决就诊刚需，而是希望在两方面有所推进和改善：一是便民惠民，让患者就诊体验更好；二是助力分级诊疗，实现医疗资源的合理再分配。
, 百拇医药
受益于5G通信、人工智能、大数据处理等新技术的广泛应用，互联网诊疗已成为一种全新的诊疗模式，并将过去很多的“不可能”变成“可能”。以5G技术为例，过去传输一套1G的影像图片可能要1个小时，现在只需3~10秒，且影像质量大幅提升，高清的4K分辨率图片足以用于诊断。远程医疗中，这种飞跃将会给患者带来巨大好处。比如，一些疾病需要在术中对切除的病变组织进行快速病理诊断，以确定下一步的治疗方案。但如果基层医院没有很好的病理科医生，难以快速诊断，就无法开展此类手术。5G技术应用后，大医院的病理科医生可以同步共享病理切片图像，并在30分钟内做出诊断，问题便迎刃而解。
平台成熟度有待提高
借着国家政策的东风，互联网医院已进入快速发展期。国家远程医疗与互联网医学中心发布的《2021中国互联网医院发展报告》显示，截至2020年12月31日，全国已建互联网医院1004家，较2019年增加了近500家。不过，其发展瓶颈也伴随着医院数量的猛增渐渐暴露出来，体现为患者网上就诊意愿不足、医生出诊积极性较差。
, http://www.100md.com
平台成熟度不够。患者的就诊信息，既存在跨医院、跨区域互通共享的障碍，又面临个人隐私泄露的风险。卢清君说，线下医院转诊时，只要将影像片子、检查报告等随身携带即可，但在互联网医院，个人病历及检查资料进行跨医院甚至跨省市授权，会麻烦许多；上传的患者个人隐私若遭遇泄露，带来的潜在危害也会很大。此外，很多互联网医院受限于信息化水平，医患使用体验不佳，就诊平台的操作便捷性、功能完备性等有待提升。
诊疗定价难统一。2021年，国家医保局出台指导意见，为互联网诊疗的定价指明了参照标准，但各地在具体实施上，仍然比较混乱。比如，大医院专家通过远程门诊接诊基层医院的患者，到底应当收费多少？有些地方定价为50元，有些地方的复诊费仅为6元。与此同时，在某些第三方商业平台上，大城市三甲医院专家的电话问诊定价可以达到15分钟500元。卢清君认为，虽然两者性质不同，前者是公立医院非营利机构的指导定价，后者属于营利性机构的商业行为，但过低的诊疗费必然会影响公立医院医生的出诊积极性。反之，少部分地区定价过高，则会使患者望而却步。
, 百拇医药
跨区域报销困难。互联网+医疗的支付费用是否能够医保报销，是影响患者就医选择的重要因素之一。目前，部分省市已出台政策，如安徽省、甘肃省银川市等都规定在本统筹区内进行网上诊疗，可以按照当地医保规定支付报销，但也有省市还没有相关政策落地，若要跨统筹区进行网上远程诊疗，更无法享受医保报销。
创出口碑，赢得患者信赖
虽然面临诸多挑战，卢清君却笑着说，我国互联网医院的发展已经是“超速发展”了。1998年，远程医疗首次进入中国，但受制于数字化及信息传输水平不足，此后十多年一直未有大发展，直到2012年电子病历及互联网等逐渐普及，2014年出台规范性指导文件，互联网+医疗才开始集中爆发。特别是2018年，国务院印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，互联网+医疗进入高速发展期，如今已处于全球领先水平。
面对发展瓶颈，卢清君认为，可以从完善法规和开拓新技术应用两方面寻求突破。比如，在解决患者信息共享和安全保障问题上，区块链技术就可以发挥作用，保证其存储数据的“不可篡改”“全程留痕可追溯”等特性，只要善加使用，便能达到“在获得患者授权后，指定机构才可以跨区域调取数据”的目的。
, 百拇医药
卢清君强调，互联网医院必须依托实体医疗机构，因为实施诊病行为必须是有资质的专业医师，而管理工作本质上也依旧需要遵循正规医院的管理原则。正因如此，互联网医院已经成为很多三甲医院的标配。其构建起的跨区域、跨层级的远程医疗网络，虽然不能完全解决医疗资源的不平衡、不充足问题，但无疑是盘活原有资源的有效手段之一：基层医院提升医疗水平、赢得更多信任，可以将常见病、多发病、慢病的诊疗、复诊，以及康复患者留在基层；三甲医院则可以腾出更多时间和精力，用于诊治急危重症和复杂性疾病、发展重点专科、推动医学进步等。这种改变刚好契合了国务院《关于推动公立医院高质量发展的意见》的要求，构建了新体系、提升了新效能、激活了新动力，因而在公立医院的高质量发展中具有重要作用。
“互联网医院的推广发展，需要依靠患者使用后的口碑相传；而赢得患者信赖的前提是，我们先做好体系建设。”卢清君表示，他对此抱有信心。▲, 百拇医药(张芳)