心源性水肿，有一增一减

http://www.100md.com 2022年3月15日 生命时报 2022.03.15

     心源性水肿，有一增一减

    石家庄人民医院心内科主任 胡喜田

    如果一觉醒来发现自己“胖”了一圈，不是因为前一天吃得太猛、喝得太多所致，很可能是水肿在作怪。

    水肿指人体组织间隙有过多液体积聚而引发的组织肿胀。全身很多部位都可以出现水肿，比如颜面部、眼睑、下肢、腰骶部等。引起水肿的原因很多，主要包括心源性、肾源性、肝源性、内分泌代谢疾病、药物作用等。其中，心源性水肿占比很高，主要是由于机体有效循环血量和肾血流量减少，继发性醛固酮增多，引起钠水潴留以及静脉瘀血，毛细血管内静脉压升高，组织液回流减少所致。

    心源性水肿一般是逐渐形成的，常从身体下垂部位开始，活动后明显，呈凹陷性，脚踝部位最明显，可遍及全身。患者还会出现“一增一减”，即体重增加和尿量减少，同时伴有乏力、食欲不振等表现。当患者是由于左心衰竭导致水肿时，由于肺循环瘀血，可出现心悸、胸闷、气喘、不同程度的呼吸困难、肺部\u5570音等症状，严重者可发生肺水肿；右心衰竭时，因体循环瘀血，患者可出现颈静脉充盈、肝颈反流症、腹胀、胸腔积液、腹水等。

    一旦患者出现不明原因的水肿，建议及时就医，明确诊断，千万不要自行服用利尿药物。▲

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