近视手术，有加法也有减法

http://www.100md.com 2022年3月15日 生命时报 2022.03.15

     在这光彩的世界里，作为一种不可思议的器官，眼睛让我们见证了世界的美好。可惜因为近视，很多人不得不戴上厚重的眼镜才能看清身边事物。通过近视屈光矫正手术，帮我们摆脱眼镜，重获清晰世界的自由和美好，这是理想的选择。

    近视屈光矫正手术有很多方式，究其实质无外乎两类：一类是减法手术，在我们的角膜上雕饰或取出一部分角膜；另一类是加法手术，即在我们的眼内植入一个凹透镜。选择适合自己的手术方式，在一定条件下进行治疗，才能达到我们的预期效果。

    先说减法手术，也就是“角膜激光手术”。它又分为“板层手术”和“表层手术”。板层手术包括“全飞”和“半飞”手术。“全飞”即Smile手术，由飞秒激光完成。“半飞”即飞秒LASIK，由飞秒激光和准分子激光联合完成。表层手术则包括T-PRK、SMART、LASEK、Epi-LASIK等多种术式，主要由准分子激光完成。无论哪种方式，目的都是在角膜上修饰出一个合适的曲率来修正近视的屈光状态。

    Smile手术。全称是飞秒激光小切口微透镜取出术，常被称为“全飞”手术，安全、无刀、无瓣，手术切口小(2毫米)，可维持角膜完整性(据《我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识(2018年)》)。

    飞秒LASIK手术。即“飞秒激光制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术”，又简称“半飞手术”。可进行个性化设计，通过眼部像差或角膜地形图的检测数据进行定位引导，完成精确切削，对一些存在特殊散光和像差的眼睛，可达到较好的矫正效果。

    表层手术。这类手术包括多种术式，适合角膜偏薄、中低度近视、不规则角膜、眼窝深、眼睑裂小、配合差、特殊职业的人群。当前常见的是采用SPT智能脉冲技术的全程激光“Smart手术”，可联合角膜波前像差进行个性化切削，最大限度维持角膜生物力学的稳定性。需要注意的是术后有明显的疼痛或异物感，视力恢复时间稍长。

    加法手术，即在虹膜和晶状体之间植入一个超薄晶体的“晶体植入手术”。

    这种手术不需考虑角膜厚度，是高度及超高度近视患者的首选。角膜较薄的中高度近视或角膜形态、结构欠佳不宜进行角膜激光手术的患者也可以考虑。但晶体植入是眼内手术，一旦出现并发症，如眼内炎症等，后果较为严重。另外，有白内障提前发生的可能，并有导致高眼压或青光眼的几率，其风险要高于角膜激光手术。

    综上所述，选择近视屈光手术，不是哪个贵，哪个就好，适合自己的才是最好的。▲(石磊)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/CN11-0268/q20315/5842.htm