脑萎缩≠老年痴呆

http://www.100md.com 2022年3月18日 生命时报 2022.03.18

     脑萎缩≠老年痴呆

    湖南中医药大学第一附属医院脑病一科(神经内科)副主任医师 盛 望

    “医生，我得了脑萎缩，会不会变成老年痴呆啊？能治好吗？”最近，65岁的刘先生拿着刚做完的头部CT报告忧心忡忡地来我们科室就诊。其实，脑萎缩只是一种影像学的描述，临床上并没有这种疾病，因此检查出脑萎缩并不等于患上老痴。

    所谓脑萎缩，是指由于各种原因引起的大脑退行性病变和大脑不发育，使得脑回缩小，脑沟变宽，脑室扩大，脑重量减轻的病理现象。脑萎缩可分为生理性和病理性两类，衰老是生理性脑萎缩的重要原因，正常人随着年龄增长，脑实质都会出现一定萎缩，这就像人老了会长皱纹、驼背一样，属于正常现象。另外，脑萎缩可受遗传影响，家族中有不明原因脑萎缩的，比其他人更易患病。病理性脑萎缩主要由一些脑血管病、神经性病变所致，比如脑卒中、脑小血管病、阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化、脑炎、甲状腺功能病变等。

    脑萎缩初期可无明显不适，后期会根据脑萎缩部位出现一些临床症状。如果因局部脑组织病变引起局限性脑萎缩，临床症状与受累部位的神经功能有关，可表现为性格改变、肢体活动不利、肢体麻木、步态不稳、共济失调、言语障碍等。如果是弥漫性大脑皮层萎缩，以性格行为改变、反应迟钝、运动功能障碍为主要表现。随着脑萎缩进展，会逐渐产生智力减退、痴呆等症状，病至晚期，患者会丧失自理能力、终日卧床、不认识亲人、大小便失禁、语言含糊、口齿不清。

    痴呆则是以认知损害为主要特征的临床综合征，早期常表现为丢三落四，说完就忘，同一个问题反复提问，同一件事反复去做，中晚期逐渐出现生活自理能力下降等。临床发现，患有痴呆的病人均有不同程度的脑萎缩，而脑萎缩的人可以通过控制危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、动脉硬化、吸烟等，延缓老痴、其他疾病的发生和发展速度。生活中，建议中老年人每半年体检一次，发现问题及时就医；积极参与社交活动，广交朋友，多读书看报；养成坚持锻炼的习惯，如健步走、慢跑、打太极拳、做健身操、跳交谊舞等都是不错的选择。▲

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