生命在于运动 关节在于保护
专家简介：
刘玉杰 山东人，毕业于上海第二军医大学军医系。现任解放军总医院骨科主任医师、教授、博士生导师。享受国家政府特殊津贴和军队特殊津贴。
长期从事关节镜、运动医学和关节外科研究。擅长关节镜微创技术治疗骨关节损伤和人工关节置换治疗老年膝与髋关节骨性关节炎、股骨头坏死等。
曾多次赴国外进行学术交流。担任《中华医学杂志》、《中华创伤杂志》、《中华骨科杂志》等杂志社编委和特邀编委，主编《实用关节镜手术学》、《关节镜微创治疗与康复》等专著，主译《骨关节外科新技术》、《踝关节镜学》等11部专著。
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在国内率先设计并开展了关节镜技术在关节外的应用研究并获2004年国家卫生部人事司颁发的骨科留学归国人员优秀论文一等奖。
此外，还以第一完成人获得国家科技进步奖二等奖、军队科技进步奖一等奖和军队医疗成果奖二等奖等多种奖项。获得过吴阶平—杨森医药奖运动医学奖、解放军总医院“首届十大名医”、总后勤部优秀中青年技术专家等荣誉称号，在国内专业学术核心期刊发表论文近百篇。
编者按
学科建设与人才培养是推动医学事业不断前进的重要抓手，也是医院“科学发展、和谐共进”的主要因素。解放军总医院党委创造性地开展“百位名医”、“百名新秀”、“百项优势”、“百病秘诀”的“四百”活动，目的是为了引导各临床科室培育独特优势、打造自身特色，取得“科有优势、人有专长”的效果。此次采访对象即为“四百”活动中的名医。
□王璐 张思玮 通讯员 王佳斌 罗国金
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“人无骨则不立，无节则不活。关节在人体中不仅仅体现在具有支配身体活动的功能，它的好坏还直接影响着生活质量。随着我国逐渐步入老龄化社会，骨关节疾病患者越来越多，再加上现代生活工作方式的改变，许多年轻人患骨关节疾病的比率也在逐步增加。”近日，解放军总医院骨科主任医师刘玉杰教授在接受《中国科学报》采访时说。
骨关节疾病主要包括退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等。人们通常认为骨关节疾病是因为人体骨骼发生了病变，其实真正的原因是由于软骨等关节保护系统出现了问题。
数据统计显示，目前我国患有骨关节疾病的患者约有一亿人，“这种病虽然不能直接致命，但却被称为‘世界头号致残疾病’。”
一种难缠的病
“人体的关节如同机器的轴承一样，随着使用时间的延长也会出现磨损、退变。这类病的主要症状表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，另有关节积液及骨性肥大，伴有骨擦音，功能障碍或畸形直接影响身体活动自由度。”刘玉杰说。 骨关节疾病多发生于中老年人，而且年龄越大发病率越高，由于起病缓慢隐匿，发病早期往往没有引起人们的足够重视。
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如果在走平路或上楼梯时感觉到明显乏力、有疼痛感；晨起或运动后有僵硬感或者有不能伸直、打弯等；大腿肌肉出现不明原因萎缩；日常活动时可听到关节有响声或有摩擦感，活动后容易出现肿胀，疼痛等症状时，刘玉杰提醒，这很可能是骨关节出了问题，一定要尽早去医院作个相关检查。
刘玉杰说，在人体所有关节中，膝关节是人体最复杂、负重最大的关节之一，也是唯一的驱动关节。因此，膝关节最容易发生退变。
据解放军总医院骨科粗略统计，每年因膝关节疾病就诊的患者约占骨科就诊患者总数的1/3。究其容易发生病变的原因，刘玉杰认为还应该从膝关节的位置说起，膝关节处于上下两关节中间，是力量上传下达的传导中枢，人体的体重一定要通过膝关节才能传导下去，所以是重量传导的非常重要的关节。此外膝关节结构比较复杂，有很多精细结构，因此如果某一精细结构出现问题，就会导致膝关节疼痛等症状。
广泛应用的微创技术
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据了解，对于骨关节疾病的治疗，通常有三种方法：局部药物注射如采用封闭疗法，消除软组织内的无菌性炎症，缓解疼痛。注射玻璃酸钠，可以使关节腔内润滑、减少组织间摩擦、增强弹性，缓解冲力；手术和关节置换是将已磨损破坏的关节面切除，再装上一个人工关节，如同装牙套一般，使其恢复正常平滑的关节面，适用关节病晚期的患者。而关节镜治疗，主要运用清除在关节腔中和滑膜异物、变性组织、游离体等，抑制滑膜炎性反应， 减轻滑膜充血、水肿，渗出，防止关节黏连。
相比传统的四肢骨关节开放手术创伤大，出血多，功能恢复慢等特点，关节镜微创技术似乎给患者带来了更多的“福音”。刘玉杰说：“关节镜微创技术在治愈患者的同时还能最大程度地减轻患者的痛苦，具有手术切口小，组织创伤小、不干扰正常组织，出血少，达到美观从而减轻患者心理负担的同时，还有利于早期功能锻炼等优点。”
随着关节镜治疗水平不断提高，治愈骨关节疾病种类也从单纯的膝关节半月板损伤、膝骨性关节炎疾病和交叉韧带损伤，逐步发展到髋关节、踝关节、肩关节、肘关节和关节外等疾病的治疗。
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在已有关节镜微创技术的基础上，刘玉杰带领着团队开展了以关节镜微创技术为核心的系列创新与临床应用研究。发明了可调式肌腱预张力平台、阶梯状联合钻和阶梯状嵌压器等专用手术器械，并获国家专利；自主创新设计了皮质骨锚钉和相关的手术器械，并在国内外率先应用于肩关节损伤的治疗；设计并率先开展了关节镜下治疗关节外损伤的系列创新研究，实现了理念性创新，拓宽了关节镜的应用领域。
“我们的目的只有一个，为更多的患者解除痛苦。”刘玉杰在研发新技术的同时，注重利用业余时间向专业医生和患者进行新技术、新业务讲座。
使用与保护并重
“当身体活动自如的时候，我们从来不重视对关节的保护，直到关节发生了病变我们才进行关注，这种‘亡羊补牢’的思想绝对不可取。”刘玉杰说。 谈到如何保护骨关节，刘玉杰提出了几点建议：不要长久持续处于某一姿势、或过度过量的活动；减轻体重、减少肥胖，为关节减负；避免局部寒冷刺激；增强全身体质；这些对预防骨关节病有重要作用。
“老年人、女性、办公室久坐伏案工作不动者、肥胖以及运动过于激烈者等是骨关节疾病的易患人群，这些人群更应引起重视。”刘玉杰说。
如果一旦不幸患上骨关节疾病尤其是膝关节病，刘玉杰认为可以通过开展积极的运动疗法促进康复。缓步行走、慢跑、高位马步、直身跪坐、仰卧抬腿等方式都有利于膝关节病的恢复。, http://www.100md.com(王璐 张思玮 王佳斌 罗国金)