中山大学肿瘤医院卢震海：对于结直肠癌肝转移灶可切除的患者，化疗需谨慎
目前对于结直肠癌肝转移可切除的患者行新辅助化疗，其理论依据来源于EORTC的40983研究，围手术期的FOLFOX方案能提高PFS，但最终的OS却没有有意义的提升，故目前对于可切除的患者，特别是单发转移的情况下，化疗需谨慎。最近西妥昔单抗联合化疗的New EPOC研究提示靶向药物的应用可能对可切除的患者产生负作用，故靶向药物在可切除患者中的应用需综合考虑，包括是否为可切除或者是潜在可切除。对于不可切除的患者，化疗的目的是降期(downstage)，法国Adam的研究通过化疗使12.5%的患者由初始不可切除变为可切除。联合西妥昔单抗化疗的CELIM研究得出34%的R0切除率。全身化疗的应用目的是转化，使不可切除的病灶变为可切除，而不是病灶的完全反应，至少4个周期的化疗是必须的，当每两个月一次的复查一旦发现可切除的情况，应立刻进行手术切除，若4个月的化疗后病灶出现进展，可考虑改用二线化疗方案。目前，包括FOLFOX，FOLFIRI，FOLFOXIRI及联合贝伐单抗，西妥昔单抗的方案都可以考虑，根治性切除后辅助化疗仍需推荐，建议完成围手术期(术前及辅助)6个月的化疗。
贝伐单抗是针对VEGF的人源化单克隆抗体，有研究表明贝伐单抗加化疗能提高转移性结直肠癌的肝切除和反应率(ORR78%，转化率40%)。中山大学肿瘤医院结直肠癌MDT团队总结了本院近年来局限于肝转移的结直肠癌病人的治疗情况。病人分为接受及非接受贝伐单抗治疗组，接受了XELOX，FOLFOX及FOLFIRI三种化疗方案。分为贝伐单抗组及单纯化疗组，两组PR和SD分别为59.4%，40.6%和38.6%，50%，我们发现含铂类的化疗方案联合贝伐单抗较非含铂类的化疗方案有更高的肝转移切除率(80% vs 50%，P=0.08)。安全性方面，贝伐单抗组显示出可接受的不良反应(12.5%)。
《医学科学报》 (第62期 第8版 学术沙龙), 百拇医药(卢震海)
贝伐单抗是针对VEGF的人源化单克隆抗体，有研究表明贝伐单抗加化疗能提高转移性结直肠癌的肝切除和反应率(ORR78%，转化率40%)。中山大学肿瘤医院结直肠癌MDT团队总结了本院近年来局限于肝转移的结直肠癌病人的治疗情况。病人分为接受及非接受贝伐单抗治疗组，接受了XELOX，FOLFOX及FOLFIRI三种化疗方案。分为贝伐单抗组及单纯化疗组，两组PR和SD分别为59.4%，40.6%和38.6%，50%，我们发现含铂类的化疗方案联合贝伐单抗较非含铂类的化疗方案有更高的肝转移切除率(80% vs 50%，P=0.08)。安全性方面，贝伐单抗组显示出可接受的不良反应(12.5%)。
《医学科学报》 (第62期 第8版 学术沙龙), 百拇医药(卢震海)
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