中国工程院院士、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿：双根部调转术治疗合并左室流出道狭窄的大动脉转位效果好
合并左室流出道狭窄的大动脉转位的治疗是目前先心病外科的世界级难题，目前的经典治疗手术策略包括1969年Giancarlo Rastelli提出的Rastelli手术、1982年Yves Lecompte提出的REV手术和1984年Hisashi Nikaidoh提出的Nikaidoh手术，这些手术方式对于合并左室流出道狭窄的大动脉转位的治疗起到了积极作用，但是这三种手术方式均未能达到真正的解剖矫治心脏畸形的目的。其中，Rastelli手术存在外管道易梗阻、衰败，室缺扩大不足或内隧道位置不当导致左室流出道梗阻的风险，术后患者死亡率较高，而且约一半患者术后需要右室流出道再干预；REV手术经改良后虽然保留了患者的肺动脉瓣，但是右室流出道梗阻发生率仍较高，术后肺动脉返流严重，非理想的解剖矫治选择；Nikaidoh手术则会切开漏斗间隔，而且室缺补片缝合到主动脉根部会导致术后主动脉瓣反流，加上肺动脉直接与右室流出道连接，导致术后右室流出道狭窄、肺动脉返流发生率较高。
针对这个挑战，我们在Nikaidoh等经典手术的基础上首创双根部调转手术，该术式切下主动脉及肺动脉根部，将主动脉根部与左室流出道吻合，采用同种异体肺动脉单瓣补片或牛颈静脉单瓣补片重建主肺根部并将其吻合于右室流出道，从而保留了主动脉根部和肺动脉根部的生长潜能，使合并左室流出道狭窄的大动脉转位达到真正意义上的解剖矫治。从2004年11月～2016年4月，共进行了137例双根部调转手术，术后中位随访时间62个月，与世界上其他先心病中心Nikaidoh手术后数据资料比较，患者术后死亡率、再手术率均明显降低，尤其术后的血流动力学指标如主动脉瓣返流比率、肺动脉瓣返流比率、左室流出道再梗阻率、右室流出道再梗阻率远低于Nikaidoh手术、Rastelli手术和REV手术，表明双根部调转术可使患者心脏结构接近正常解剖结构。
《医学科学报》 (第71期 第8版 学术沙龙), http://www.100md.com
针对这个挑战，我们在Nikaidoh等经典手术的基础上首创双根部调转手术，该术式切下主动脉及肺动脉根部，将主动脉根部与左室流出道吻合，采用同种异体肺动脉单瓣补片或牛颈静脉单瓣补片重建主肺根部并将其吻合于右室流出道，从而保留了主动脉根部和肺动脉根部的生长潜能，使合并左室流出道狭窄的大动脉转位达到真正意义上的解剖矫治。从2004年11月～2016年4月，共进行了137例双根部调转手术，术后中位随访时间62个月，与世界上其他先心病中心Nikaidoh手术后数据资料比较，患者术后死亡率、再手术率均明显降低，尤其术后的血流动力学指标如主动脉瓣返流比率、肺动脉瓣返流比率、左室流出道再梗阻率、右室流出道再梗阻率远低于Nikaidoh手术、Rastelli手术和REV手术，表明双根部调转术可使患者心脏结构接近正常解剖结构。
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