NEJM：术后腔内切缘切除术或降低乳腺癌切缘阳性率

http://www.100md.com 2016年6月29日 NEJM 2016.06.29

    

    近期发表在NEJM杂志的一项研究表明，对行保乳手术的乳腺癌患者而言，常规行术后腔内切缘(乳房部分切除术后包绕残腔周围的额外组织)切除术可能会减少切缘阳性率(切缘肿瘤细胞阳性)和再次手术率。

    该研究为随机、对照临床试验，研究者以1∶1的比例选择了行术后腔内边界切除术(切除组)或不行该术式(无切除组)共235例0～III期行保乳手术的乳腺癌患者。所有随机选取的手术均为外科医生完成的标准乳房部分切除术。切缘阳性在浸润性癌中定义为肿瘤浸润至切除标本的切缘；在导管原位癌中定义为，肿瘤距离切除标本切缘1mm以内。该研究的主要终点为切缘阳性率，次要终点包括美容效果和组织切除量。

    结果发现，患者的中位年龄为61岁。最后的病理检测发现，54例(23%)有浸润性癌，45例(19%)有导管原位癌，125例(53%)为混合型；11例患者无进一步进展。浸润性癌的平均最大直径为1.1cm。导管原位癌患者平均最大直径为1.0cm。组间匹配基线相对于人口和临床病理特征良好。切缘阳性部分乳房切除后(随机分组前)切缘阳性的发生率在残腔切除组和未切除组分别为36%和34%(P=0.69)。

    随机化后，术后残腔切除术患者切缘的阳性率低于未切除组(19% vs 34%，P=0.01)，二次手术发生率也较低(10% vs 21%，P=0.02)。两组之间的并发症并无显著差异。

    《医学科学报》 (第31期 第4版 国际期刊)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/CN11-6034B/p60629/8685.htm