中南大学湘雅三医院疼痛科：微创治疗腰椎间盘突出症
前不久，记者从中南大学湘雅三医院获悉，该院疼痛科成功为一位高龄腰椎间盘突出症患者实施了经皮椎间孔镜下髓核摘除及纤维环成形术。目前患者已康复出院。
患者女性，83岁，反复腰腿疼痛5年余，加重15天入院。主要表现为腰部和左下肢外侧持续性胀痛，伴有左下肢无力和麻木。坐轮椅入院，不能行走，翻身弯腰时疼痛加重明显。腰部L4/5、L5/S1椎间隙明显压痛，左侧直腿仅能抬高20~30°，加强试验阳性，左下肢肌力4级，左小腿外侧麻木，感觉减退。
入院后，该院疼痛科黄东教授详细分析了患者病史、体征及辅助检查结果，认为腰椎间盘突出症诊断明确，主要是L4/5椎间盘突出压迫左侧L5神经根引起脊神经根性症状。患者病程长，突出物大，疼痛明显，严重影响其日常生活，有手术指征。考虑到患者年龄大，耐受能力差，而射频等微创治疗的疗效不明确，故考虑行椎间孔镜下突出物摘除并纤维环成形术。
经皮椎间孔镜下突出物摘除并纤维环成形术是在局麻状态下，自患者脊椎侧方或后方做一个7mm米的切口，通过该切口将内窥镜放置到椎间盘突出部位，在内窥镜放大监视下，通过相应微创手术器械摘除突出的椎间盘组织并处理狭窄的椎管或椎间孔，达到解除神经压迫和疼痛的目的。
手术由黄东教授主持，采用局部麻醉，术中患者意识清楚，无明显不适，手术历时2小时，出血仅20ml，手术过程顺利。术后患者即感觉疼痛明显缓解，卧床休息3天后满意出院。
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，可严重影响人们的工作和生活。中南大学湘雅三医院疼痛科较早开展了经皮椎间孔镜下突出物摘除并纤维环成形术这一微创治疗技术。椎间孔镜技术的优点在于，可利用人体脊椎自然解剖位置的椎间孔或椎间隙，从侧方或后方入路，在影像引导下精确达到突出物部位，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。除适用于单纯椎间盘突出症的治疗外，该技术还可以对部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变进行扩大成形，具有创伤小、血栓形成和感染的几率低、术后患者恢复快的优点，尤其适合高龄患者。
《医学科学报》 (第22期 第9版 业内动态), 百拇医药
患者女性，83岁，反复腰腿疼痛5年余，加重15天入院。主要表现为腰部和左下肢外侧持续性胀痛，伴有左下肢无力和麻木。坐轮椅入院，不能行走，翻身弯腰时疼痛加重明显。腰部L4/5、L5/S1椎间隙明显压痛，左侧直腿仅能抬高20~30°，加强试验阳性，左下肢肌力4级，左小腿外侧麻木，感觉减退。
入院后，该院疼痛科黄东教授详细分析了患者病史、体征及辅助检查结果，认为腰椎间盘突出症诊断明确，主要是L4/5椎间盘突出压迫左侧L5神经根引起脊神经根性症状。患者病程长，突出物大，疼痛明显，严重影响其日常生活，有手术指征。考虑到患者年龄大，耐受能力差，而射频等微创治疗的疗效不明确，故考虑行椎间孔镜下突出物摘除并纤维环成形术。
经皮椎间孔镜下突出物摘除并纤维环成形术是在局麻状态下，自患者脊椎侧方或后方做一个7mm米的切口，通过该切口将内窥镜放置到椎间盘突出部位，在内窥镜放大监视下，通过相应微创手术器械摘除突出的椎间盘组织并处理狭窄的椎管或椎间孔，达到解除神经压迫和疼痛的目的。
手术由黄东教授主持，采用局部麻醉，术中患者意识清楚，无明显不适，手术历时2小时，出血仅20ml，手术过程顺利。术后患者即感觉疼痛明显缓解，卧床休息3天后满意出院。
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，可严重影响人们的工作和生活。中南大学湘雅三医院疼痛科较早开展了经皮椎间孔镜下突出物摘除并纤维环成形术这一微创治疗技术。椎间孔镜技术的优点在于，可利用人体脊椎自然解剖位置的椎间孔或椎间隙，从侧方或后方入路，在影像引导下精确达到突出物部位，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。除适用于单纯椎间盘突出症的治疗外，该技术还可以对部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变进行扩大成形，具有创伤小、血栓形成和感染的几率低、术后患者恢复快的优点，尤其适合高龄患者。
《医学科学报》 (第22期 第9版 业内动态), 百拇医药
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