《中华消化外科杂志》：腹腔镜胃癌根治术更利于患者康复
宁波市第一医院胃肠外科一项研究表明，与开腹胃癌根治术比较，腹腔镜胃癌根治术在保证肿瘤根治性切除和手术安全的同时，能明显促进老年进展期胃癌患者的术后康复，降低术后并发症发生率。该研究发表在2015年第14期《中华消化外科杂志》上。
研究目的是探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。研究回顾性分析2012年1月至2014年6月宁波市第一医院收治的85例老年进展期胃癌患者的临床资料。其中行腹腔镜胃癌根治术46例，设为腹腔镜组：行开腹胃癌根治术39例，设为开腹组。两组患者均行胃癌原发灶切除+ D2淋巴结清扫术，术后根据加速康复理念制订术后恢复方案。分析两组患者的术中出血量、淋巴结清扫数目、手术时间、术中PaCO2、术后肛门排气时间、胃管留置时间、离床活动时间、进食流质食物时间、术后Hb、住院时间及并发症发生情况等指标。采用电话或门诊进行随访，随访时间截至2014年8月。计数资料比较采用X2检验和Fisher确切概率法：正态分布的计量资料用x±s表示，采用t检验，如果两组资料方差不齐，则采用t检验。
结果，两组患者手术过程均顺利，无围术期死亡，腹腔镜组患者无一例中转开腹。腹腔镜组和开腹组患者肿瘤切缘呈阴性，手术时间分别为(239±68)min和(227±50)min，淋巴结清扫数目分别为(27±10)枚和(26±10)枚，两组比较，差异无统计学意义(t=0.919，0.179，P>0.05)：腹腔镜组患者术中PaCO2为(41±5)mmHg(l mmHg =0.133 kPa)高于开腹组的(36 ±5) mmHg，两组比较，差异有统计学意义(t=4.745，P<0.05)。腹腔镜组患者术中出血量为(102±44)mL，明显少于开腹组的(200±120)mL，而腹腔镜组患者术后Hb为(ll0±15)g/L，高于开腹组的(98±27)g/L，两组比较，差异有统计学意义(t=-4.807，2.471，P<0.05)。腹腔镜组患者术后肛门排气时间、胃管留置时间、离床活动时间、进食流质食物时间、住院时间分别为(2.6±0.7)d、(2.1±0.7)d、(1.1±0.3)d、(4.1±0.7)d、(11±4)d，均明显早于开腹组的(4.8±1.5)d、(4.0±1.8)d、(4.5±0.6)d、(5.9±1.8)d、(18±3)d，两组上述指标比较，差异均有统计学意义(t=-8.415，-6.206，-33.831，-5.879，t=9.632，P<0.05)。腹腔镜组和开腹组患者术后分别有8例和15例发生并发症，并发症发生率分别为17.4%(8/46)和38.5%(15/39)，两组比较，差异有统计学意义(X2=4.748，P<0.05)。腹腔镜组和开腹组患者分别有44例和36例获得随访，随访时间为2~25个月，腹腔镜组1例患者死亡，开腹组2例患者死亡，其余患者术后恢复良好，生活自理。
《医学科学报》 (第20期 第6版 国内期刊), http://www.100md.com
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