中南大学湘雅二医院普外胃肠外科：完成一例3D腹腔镜下直肠癌切除联合肝转移瘤切除术
本报讯近日，中南大学湘雅二医院普外胃肠外科成功完成一例3D腹腔镜下直肠癌切除联合肝转移瘤切除术，病人术后恢复良好、无任何并发症，术后11天顺利出院。
患者近半年来出现大便带血、大便变细、大便次数增多等症状，在其他医院检查时发现有直肠肿块，病检为中分化腺癌，通过腹部CT检查提示直肠癌并肝转移。患者求诊多家三甲医院，医生都认为其病情已属晚期，要同时切除直肠病变及肝脏转移病灶，切口大、风险高、预后不佳，不建议手术治疗。
之后患者找到了该院胃肠外科的姚宏亮教授，该院组织了多学科大会诊，邀请了胃肠外科、放射科、病理科、肿瘤科、消化内科、肝胆胰外科的专家分析病情，认为患者虽然直肠癌合并肝脏多处转移，但是肝脏病灶仅为两处，如果联合新辅助化疗和靶向治疗，有望使直肠癌局部病灶降期，肝脏肿块缩小，微小转移灶消失，从而获得手术R0切除(胃肠道肿瘤根治性切除)的机会，有效改善预后。
接下来，患者接受了4个周期的新辅助化疗及靶向治疗，两月后复查腹部CT发现肝脏的两处病灶较前明显缩小，且直肠癌周围侵犯状况较前明显改善，部分肿大淋巴结消失。
于是，科室再次组织了多学科大会诊，专家再次分析患者病情，一致认为患者经新辅助化疗和靶向治疗后，病灶降期，能够一期手术治疗。但直肠癌和肝转移灶相距甚远，且肝脏病灶位于右肝前叶(Ⅴ)及右肝后叶(Ⅶ)，传统开放手术创伤大、出血多，决定行腹腔镜下直肠癌切除联合肝转移瘤切除术。姚宏亮教授、雷三林副教授、文宇副教授采用先进3D腹腔镜技术顺利完成了直肠癌联合肝转移灶的一期切除，整个手术历时5个小时，出血约400ml。术后患者未发生出血、胆漏、肠瘘等并发症，7天顺利出院。
据姚宏亮教授介绍，多学科联合治疗(MDT)是针对某一特定疾病(尤其是肿瘤)，通过较为固定的多个临床专科的医生对患者的诊断治疗过程一起讨论，最后制订出对该患者的最适合治疗方案，由一个临床专科予以执行的诊疗过程。通过MDT，临床医生可以更好地执行治疗指南，制定个体化治疗方案，最终达到延长患者生存时间和改善生活质量的目的。
湘雅二医院胃肠外科自2012年开展MDT以来，已经为近300名胃肠道肿瘤病人开展了MDT诊治，R0切除率显著提高，临床疗效较前明显改善。
《医学科学报》 (第10期 第12版 业内动态), 百拇医药
患者近半年来出现大便带血、大便变细、大便次数增多等症状，在其他医院检查时发现有直肠肿块，病检为中分化腺癌，通过腹部CT检查提示直肠癌并肝转移。患者求诊多家三甲医院，医生都认为其病情已属晚期，要同时切除直肠病变及肝脏转移病灶，切口大、风险高、预后不佳，不建议手术治疗。
之后患者找到了该院胃肠外科的姚宏亮教授，该院组织了多学科大会诊，邀请了胃肠外科、放射科、病理科、肿瘤科、消化内科、肝胆胰外科的专家分析病情，认为患者虽然直肠癌合并肝脏多处转移，但是肝脏病灶仅为两处，如果联合新辅助化疗和靶向治疗，有望使直肠癌局部病灶降期，肝脏肿块缩小，微小转移灶消失，从而获得手术R0切除(胃肠道肿瘤根治性切除)的机会，有效改善预后。
接下来，患者接受了4个周期的新辅助化疗及靶向治疗，两月后复查腹部CT发现肝脏的两处病灶较前明显缩小，且直肠癌周围侵犯状况较前明显改善，部分肿大淋巴结消失。
于是，科室再次组织了多学科大会诊，专家再次分析患者病情，一致认为患者经新辅助化疗和靶向治疗后，病灶降期，能够一期手术治疗。但直肠癌和肝转移灶相距甚远，且肝脏病灶位于右肝前叶(Ⅴ)及右肝后叶(Ⅶ)，传统开放手术创伤大、出血多，决定行腹腔镜下直肠癌切除联合肝转移瘤切除术。姚宏亮教授、雷三林副教授、文宇副教授采用先进3D腹腔镜技术顺利完成了直肠癌联合肝转移灶的一期切除，整个手术历时5个小时，出血约400ml。术后患者未发生出血、胆漏、肠瘘等并发症，7天顺利出院。
据姚宏亮教授介绍，多学科联合治疗(MDT)是针对某一特定疾病(尤其是肿瘤)，通过较为固定的多个临床专科的医生对患者的诊断治疗过程一起讨论，最后制订出对该患者的最适合治疗方案，由一个临床专科予以执行的诊疗过程。通过MDT，临床医生可以更好地执行治疗指南，制定个体化治疗方案，最终达到延长患者生存时间和改善生活质量的目的。
湘雅二医院胃肠外科自2012年开展MDT以来，已经为近300名胃肠道肿瘤病人开展了MDT诊治，R0切除率显著提高，临床疗效较前明显改善。
《医学科学报》 (第10期 第12版 业内动态), 百拇医药
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