围术期高血压管理的重点在清晨
■北京中医药大学东方医院麻醉科 邓硕曾 周英杰
6:00~10:00(AM)的高血压为清晨高血压，一般发生在起床后2h，血压大于140/90mmHg，如为高血压病人，血压可能比这个更高。每天早上8:00是病人推进手术室时段，麻醉医生正赶上清晨高血压并要接受麻醉的病人。
病例一
患者男，50岁，拟在全麻下行声带息肉切除术。该患者有高血压史10年，每日晨起口服硝苯地平缓释片10mg，血压控制在130/80mmHg，心率54bpm，但当日因禁饮未服，入室血压200/110mmHg。为安全决定推迟手术送回病房。回病房后血压回落至150/80mmHg。服硝苯地平后，下午血压降至120/80mmHg。两天后再次手术，术晨先服用硝苯地平。入室血压165/89mmHg，但全麻经过顺利，手术按计划完成。
病例二
患者男，75岁，因左侧腹股沟斜疝拟在局麻下行疝修补术。患者平日晨服用硝苯地平30mg，1片/日，血压130/80mmHg，HR65bpm。
但手术当日患者入室血压200/100mmHg，HR75bpm，考虑到患者术晨已服用硝苯地平，血压高可能也与情绪紧张有关，遂给予咪达唑仑1.5mg静注，血压降至190/90mmHg，再给予乌拉地尔10mg+艾司洛尔20mg，血压降至170/75mmHg，心率65bpm，手术按预定计划进行。
清晨高血压的对策
据《中国心血管病报告2012》报道，我国高血压患病率为18.8%，患病人数超过2亿，正常高值血压占34%，人数达3.5亿。五个手术病人中就有一位高血压患者。
清晨高血压发生心脑血管事件的风险很高，主要是脑卒中和心肌梗死，且增加全因死亡率。清晨高血压会受到情绪和手术应激的叠加影响，围术期我们更应关注手术室内6:00~10:00(AM)这一时段的高血压。麻醉医生既不要轻易推迟
(下转21版)
《医学科学报》 (第9期 第20版 麻醉), 百拇医药
6:00~10:00(AM)的高血压为清晨高血压，一般发生在起床后2h，血压大于140/90mmHg，如为高血压病人，血压可能比这个更高。每天早上8:00是病人推进手术室时段，麻醉医生正赶上清晨高血压并要接受麻醉的病人。
病例一
患者男，50岁，拟在全麻下行声带息肉切除术。该患者有高血压史10年，每日晨起口服硝苯地平缓释片10mg，血压控制在130/80mmHg，心率54bpm，但当日因禁饮未服，入室血压200/110mmHg。为安全决定推迟手术送回病房。回病房后血压回落至150/80mmHg。服硝苯地平后，下午血压降至120/80mmHg。两天后再次手术，术晨先服用硝苯地平。入室血压165/89mmHg，但全麻经过顺利，手术按计划完成。
病例二
患者男，75岁，因左侧腹股沟斜疝拟在局麻下行疝修补术。患者平日晨服用硝苯地平30mg，1片/日，血压130/80mmHg，HR65bpm。
但手术当日患者入室血压200/100mmHg，HR75bpm，考虑到患者术晨已服用硝苯地平，血压高可能也与情绪紧张有关，遂给予咪达唑仑1.5mg静注，血压降至190/90mmHg，再给予乌拉地尔10mg+艾司洛尔20mg，血压降至170/75mmHg，心率65bpm，手术按预定计划进行。
清晨高血压的对策
据《中国心血管病报告2012》报道，我国高血压患病率为18.8%，患病人数超过2亿，正常高值血压占34%，人数达3.5亿。五个手术病人中就有一位高血压患者。
清晨高血压发生心脑血管事件的风险很高，主要是脑卒中和心肌梗死，且增加全因死亡率。清晨高血压会受到情绪和手术应激的叠加影响，围术期我们更应关注手术室内6:00~10:00(AM)这一时段的高血压。麻醉医生既不要轻易推迟
(下转21版)
《医学科学报》 (第9期 第20版 麻醉), 百拇医药