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子宫内膜异位症术后管理很重要
http://www.100md.com 2016年9月2日 医学科学报 2016.09.02
     子宫内膜异位症是一种比较棘手的疾病。首先,女性一生中任何阶段都有可能患内异症;第二,该病是多发病、常见病;第三,该病也是一种疑难病,不仅会影响女性生殖系统,还有可能影响其他器官,比如肠道、输尿管、膀胱等;第四,该病的临床表现多种多样,主要包括疼痛、不孕、囊肿三方面,其中疼痛包括痛经、性交痛、大便痛等,不孕的发生率约20%~40%,子宫内膜异位囊肿常需要手术治疗;此外青春期女性患者常伴有生殖道畸形,年老女性患者常伴有恶变等情况;第五,内异症早期诊断比较困难,通常需要通过手术确诊,目前没有准确性较高的血清标志物来对其进行早期诊断;第六,治疗也比较困难,虽然治疗方法有很多,比如手术、药物、介入治疗等,但是这些方法的复发率都很高,除非患者做子宫双附件切除术(根治性手术)。同时,由于患者常存在症状交叉,比如同时有疼痛、不孕、囊肿等,那么在治疗方式的选择上就比较困难。手术是把双刃剑,既可切除病变,也可能导致手术并发症,因此我们必须掌握好手术指征。

    另外,子宫内膜异位症不是单纯通过手术就能治愈的疾病,其术后1年复发率约10%,5年复发率约50%,因此不可能通过一次手术解决全部问题。子宫内膜异位症术后的长期管理对于减少该病的复发率非常重要。有很多证据表明,与术后未采取任何干预措施的患者相比,术后采用药物辅助治疗的患者的术后复发率明显降低。

    (来源:中国妇产科在线,作者系北京协和医院主任医师)

    《医学科学报》 (第81期 第8版 学术沙龙), 百拇医药(冷金花)