复旦大学附属肿瘤医院大肠外科蔡三军：大肠癌是可防可治的“第一癌”
早期筛查对大肠癌来说是最符合卫生经济学的选择。这主要基于三点考虑。首先，大肠癌从增生、恶变、肿瘤发展的整个过程约为5 至10 年，这给早期筛查带来较充裕的时间。其次，大肠癌的发病年龄相对集中。目前，上海人群发病率为男性61/10 万人、女性50/10 万人。我们截取年龄段来看，50 岁时发病率为50/10 万人，60 岁时发病率为95/10 万人，70 岁时发病率为250/10 万人，80 岁时为380/10万人。因此，如果将筛查人群锁定至50 岁以上人群，发病“浓度”也将更高，更易找到患者。再者，早期大肠癌的疗效十分好。95%以上的I 期大肠癌可以治愈，患者无需放化疗，只要定期随访即可；而Ⅲ期大肠癌的患者，即便可以手术，仍需放疗、化疗，生存率也仅有60%左右。
目前，我们发现通过筛查而出的I 期大肠癌比例可达52%，而通过临床问诊发现的I期大肠癌仅为11%。自1975 年至2006 年，美国大肠癌总体发病率每年以3%的速率下降，死亡率以2.5%的速率下降。分析原因，一期预防占了34.6%的功效，二期预防占了53.3%的功效。
从全国范围来看，大肠癌中直肠癌的发病率最高。直肠癌的治疗，相比结肠癌要复杂得多，其中分期治疗便是重要一条，但初步了解发现，全国八成左右的患者并未接受科学的分期治疗。而Ⅱ、Ⅲ期直肠癌，必须放化疗后才能手术，全国也有八成左右患者未接受放化疗，便直接手术。希望能让更多基层医生了解科学诊疗方法，让更多患者从中受益。建议50 岁时可以开始做肠镜，现在的无痛肠镜只要短短5 分钟，非常方便。如果没有大便隐血，则每5 年做一次肠镜筛查，及时发现病变。(来源：上海观察)
《医学科学报》 (第104期 第8版 观点), 百拇医药
目前，我们发现通过筛查而出的I 期大肠癌比例可达52%，而通过临床问诊发现的I期大肠癌仅为11%。自1975 年至2006 年，美国大肠癌总体发病率每年以3%的速率下降，死亡率以2.5%的速率下降。分析原因，一期预防占了34.6%的功效，二期预防占了53.3%的功效。
从全国范围来看，大肠癌中直肠癌的发病率最高。直肠癌的治疗，相比结肠癌要复杂得多，其中分期治疗便是重要一条，但初步了解发现，全国八成左右的患者并未接受科学的分期治疗。而Ⅱ、Ⅲ期直肠癌，必须放化疗后才能手术，全国也有八成左右患者未接受放化疗，便直接手术。希望能让更多基层医生了解科学诊疗方法，让更多患者从中受益。建议50 岁时可以开始做肠镜，现在的无痛肠镜只要短短5 分钟，非常方便。如果没有大便隐血，则每5 年做一次肠镜筛查，及时发现病变。(来源：上海观察)
《医学科学报》 (第104期 第8版 观点), 百拇医药
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