魏大夫：

    我在一次体检中查出是乙肝病毒携带者，身体并没有什么不适，不知是否需要治疗？

    祝好

    广西柳州尚平

    首先，要弄清楚什么是慢性乙肝病毒携带，这是有严格界定的，并不是只要肝功能正常就可以称为“携带”。以前我们说过这个问题，乙肝病毒携带者，除了乙肝病毒表面抗原等标志物检测阳性外，没有任何临床症状和理化检查的改变。也就是，虽然感染了病毒，但是并没有发生肝脏炎症病变。此时是慢性乙肝病程的第一阶段，我们称之为免疫耐受期。虽然这个阶段可能会持续很长时间，但多半不会持续终生，也就是说早晚要发病。

    为什么感染了乙肝病毒后可以长时间携带而不发病呢？我们已经知道，乙肝病毒一般并不是直接对肝细胞造成伤害，而是通过抗原抗体的免疫反应造成肝细胞的损害。病毒蛋白就是抗原，机体免疫系统为清除它产生相应的抗体与之发生中和反应，这个免疫过程要损伤肝细胞，使之发生炎症、坏死和纤维化等病变。

    乙肝病毒进入人体后，通过血液循环到达肝脏，在肝细胞内以“复制”的形式产生大量新的病毒并释放到血液中，同时在肝细胞表面表达病毒蛋白，如HBeAg(E抗原)。如果此时机体的免疫系统不健全或不活跃，就不能识别病毒，也就不去攻击病毒蛋白，就没有免疫排斥反应。所以虽有大量病毒复制，具有很强的传染性，但病人并没有明显的肝细胞损害，临床表现为肝功能及B超等检查均正常，也没有不适的症状，多数仅有HBsAg、HBeAg和抗—HBc阳性改变。此时进行抗病毒治疗往往无效，这是因为“外因通过内因而起作用” ......