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糖尿病为什么容易伤“心”
http://www.100md.com 2019年10月1日 《科学养生》 2019年第10期
     今年65岁的熊大伯患有严重的糖尿病,最近朋友对他说:得了糖尿病之后,对于心脏的危害就会非常大,因为心血管疾病是糖尿病重要的并发症,常常“尾随”糖尿病出现。那么,糖尿病为什么这么容易伤“心”呢?平常又该如何预防才好?

    A.糖尿病与心血管的关联很密切

    据最新的资料,Ⅱ型糖尿病患者约80%都死于心血管疾病特别是缺血性心脏病,有10%~15%死于脑血管疾病,还有一部分患者死于恶性肿瘤和糖尿病肾病。我国最近刚结束的一项大型研究也显示,冠心病患者中有约80%合并有糖代谢的紊乱,其中有一多半是Ⅱ型糖尿病,还有Ⅱ型糖尿病的前期“亚健康”状态,即葡萄糖耐量减低或空腹血糖受损。

    这些数据都充分证明了早在1999年美国心脏学会就做出的论断:糖尿病就是一种心血管疾病。也可以说糖尿病就是心脏病的等危症。那么糖尿病为什么容易伤“心”呢?

    糖尿病特别是Ⅱ型糖尿病患者之所以易患心血管并发症,是因为Ⅱ型糖尿病与冠心病、高血压、肥胖症、高脂血症等疾患有许多相互关联的遗传易感基因,这是内因。此外Ⅱ型糖尿病患者还常常合并有脂肪肝、高尿酸血症或痛风等,实际上这些异常与上述疾患也有共同的易感基因,都可以称为“姊妹病”。Ⅱ型糖尿病所导致的代谢紊乱,涵盖了几乎所有与心血管病有关的危险因素,如高血糖、血脂紊乱、高血压、高内脏脂肪、高血黏度、高体重、高血凝状态、高胰岛素血症、血管内皮功能失调、低度系统性炎症等。任何一种都可以是心血管病的独立危险因素,而Ⅱ型糖尿病患者至少合并有“三高”以上,有少数患者甚至可以多达10项都不正常,这些心血管病的危险因素如果不尽快解除,时间久了很容易诱发糖尿病性心脏病。而对Ⅱ型糖尿病患者的生命危害最大的就是糖尿病性心脏病。与非糖尿病人比起来,糖尿病患者心脏病的发病率是其2~4倍,不但发病率高而且发病早、发展快,有相当多的患者几乎同时发现患有糖尿病和冠心病,有的甚至在治疗了很久的心脏病以后才发现还患有糖尿病。糖尿病患者除冠状动脉的粥样硬化外,往往还合并有心肌与心脏自主神经的损害,所以说糖尿病性心脏病的严重性远远大于非糖尿病人的冠心病。

    因此,糖尿病患者要想健康长寿,一定要保持相对“年轻的心脏”,积极防治糖尿病性心脏病。

    B.警惕糖尿病合并心脏病出现的“蛛丝马迹”

    生活中,很多糖友患有“心”病而不自知,这都是因为有时冠心病会“静悄悄”地出现。当糖尿病和冠心病在一个人身上同时存在,会导致一部分人心肌缺血發生时,不像单纯冠心病患者那样症状明显,有的人可以不表现疼痛。这是因为糖尿病会导致一些患者发生神经病变,致使神经敏感性变差。当发生心肌缺血时,这类患者常常没有一点警示。

    然而,糖尿病合并心脏病虽然没有疼痛症状,但早期也会露出些“蛛丝马迹”:如自主神经功能紊乱症状,如头晕、多汗、心悸,容易疲劳,过度活动后出现气促、胸闷、胸骨后不适等。当糖友出现以上症状时,要警惕心脏疾病,最好能到医院做心电图、心脏彩超、心肌酶谱及心梗指标等相关检查。

    C.防高血糖“心”病,从衣食住行入手

    对于糖友而言,要预防高血糖所导致的“心”病,就要从衣食住行全面入手:

    首先,戒烟限酒。烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高,而乙醇对心脏具有毒害作用,过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。

    其次,“三低”饮食、减重。糖友原则上应做到“三低”,即低热量、低脂肪、低胆固醇。并且通过合理的饮食积极控制体重。研究表明,体重增加10%,胆固醇平均增加18.5%,冠心病危险增加38%。

    第三,一周三次运动。适量的体育运动有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢。每周应运动3次以上,每次不少于30分钟。应选不太剧烈的运动,如慢跑、打太极拳、练八段锦等。

    第四,定期测血糖。选择对心脏无损害的降糖药,空腹血糖控制在7毫摩尔/升以下,餐后血糖控制在10毫摩尔/升以下,糖化血红蛋白控制在7%以下。老年人可适当放松标准,以预防低血糖。

    第五,严控血压血脂。血压应控制在130/80毫米汞柱以下,每天坚持量血压;血脂中的低密度脂蛋白胆固醇应严格控制在2.6毫摩尔/升以下。

    编辑/谭明, 百拇医药(周一海)