“过度医疗”带来“过度反应”
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目前中国公共卫生领域有两个极端，一个是缺医少药，另一个就是“过度医疗”。医务人员对社会作出的贡献有目共睹，理应得到老百姓的称赞，但近年来医患纠纷不断上升，卫生行风已成为社会关注的焦点。
现在有很多人小病大治，动辄就要求使用最先进、最好的药物和仪器，这种观念是非常错误的。有些医院，医生不管三七二十一，先把吊瓶给挂上。这些医生为什么热衷于静脉点滴呢？原因在于静脉点滴是一个多赢的医疗方式。医院可以通过输液，收取手续费，医生则通过静脉给药，从中赚取灰色收入。而在国外，医生是很少开药的，更不要提输液了。 再如很多心血管病人动辄就需要插导管、放支架，这本来是急救措施，但目前已经到了使用泛滥的地步。其实，在没有出现支架之前，很多心血管阻塞的病人都是通过改变生活方式和行为嗜好缓解病情的，医疗效果非常显著。如无意外发生，根本就不需要在心脏内安放用于扩张血管的支架。除非急症和意外事故，很多病都不需要过度治疗，否则极易发生旧病不除、又添新病的状况。
到底是“过度医疗”还是“服务欠缺”
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我国卫生行业存在几个方面的问题：一是卫生费用增长过快。以上海市为例，医疗费用曾一度猛涨，如1983年到1993年的10年间，医疗费用每年平均增长31.8%，超过GDP增长16个百分点，超过职工工资增长14个百分点。二是个人自付比例过高，比例增长过快。从全国范围看，1991年 2001年政府投入比例降低了7.3%，个人投入提高了21.7%，卫生事业费占财政支出比重由上个世纪80年代的平均3.1%下降到2002年的1.7%。“医疗费用涨在公费、医保还是个人身上感觉是不一样的，个人自付比例过高，老百姓有切肤之痛。”三是“过度医疗”和“服务欠缺”带来的不满。四是医疗纠纷频频发生损害了卫生行业的形象。
“过度医疗”的形成很大程度源于卫生事业投入不足，源于“以药养医”的补偿机制。赚钱多少成为医院各科室效益好坏的考核标准。一个感冒治疗好了是花钱多好呢，还是花钱少好？从社会角度看当然是花钱少好，但医院的考核机制却不是这样。要改变这种状况，应加快改革目前“以药养医”的补偿机制，大幅度提高医院技术劳务价格，降低药品在医院业务收入中的比重。医院用增加药品收入的方式来“创收”，会使社会不堪重负，而采取增加劳务收入降低药品收入的方式“增收”，则可形成“以医补医”的良性机制。上海市自1994年推出“总量控制，结构调整”的举措后，医院的技术劳务收入大幅度增加，药品收入随之降低，有效地缓解了医疗费用上涨过快及“过度医疗”等问题。
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患者：想说爱你不容易 医生：我的痛楚你不知
在中国，很少有哪个职业像医疗行业这样被赋予如此高的道德定位，医护人员被人们称为“白衣天使”。可医疗服务态度冷漠一直没有得到根本解决，十几年前病人反感的医生口头禅“你是医生还是我是医生”现在还挂在一些医生的嘴上。但在医患矛盾日益突出的今天，换一个角度即站在医护人员的角度，记者看到了他们的苦楚和无奈……
“我想整天脸上都有笑容啊，但是我怎么笑得出来？累都累死了。”某医院的一门诊医生叹道。他最多的一天他曾经看了150个病人。一个医生每天看病时间为8小时，也就是说，如果要看150个病人，医生不吃不喝不上厕所，平均每个病人3.6分钟。
病人对医院抱怨最大的是排队时间长，如果一个病人排了三四个小时的队，换来的却是三四分钟的看病时间，病人怎么会没有意见？而医生一直处于一个忙碌、嘈杂的工作氛围之中，面对的又是充满怨言的病人，想要有好心情也很难。如今医患纠纷呈现增长速度快、处理难度大、赔偿金额高、社会波及面广、负面影响大等特点，严重影响了医院正常工作的开展。少数医务人员违反医疗规章制度和技术操作规范，对手术患者术前谈话交代不详细，个别护理人员对少数危重病人或特殊体质病人潜在危险认识不到，个别医护人员处理病人不认真，造成误诊、漏诊……
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现在有一个可悲的现象，医生不收红包，患者还担心。之所以有红包“潜规则”，就是因为现行规则有缺陷或维护不力。收“红包”是医生遭受诟病最多的行为，在医生收入偏低的情况下，要想禁绝红包实在困难，在这方面，应该“堵”“疏”结合。
一个成熟的医生要具有正确诊断的能力;要有举一反三、查询资料、发现问题的能力；有人际交流的能力,善于与人沟通,特别是会与病人沟通;还要有很强的组织能力,一个有经验的医生常常相当于一个领导者,能带着医生、护士、技师、病人和家属一起来解决问题。医生面临的是病人的生命和希望,所以不敢有半点的懈怠。医生是个特殊的职业。对医生而言,仅有高超的医术,或仅有高尚的医德都是远远不够的,病人需要的是两者合二为一的医生。
医患关系 期待改善
医患之间的紧张关系是社会各种矛盾冲突所致。医院只是一个爆发的突破口。目前医护人员与患者缺乏沟通,两者的矛盾存在于几个方面。一是病人不能适应新的医保制度,对过去看病由单位统管很依恋。对医疗收费存在不同的看法,容易引起病人的不满,并把这种不满和怨气发泄在医院医生头上。二是医院的服务态度与服务过程存在问题,繁琐的手续容易让病人产生不满情绪,再遇上个别医护人员态度不好,矛盾一触即发。三是对医院、医生期望值很高。一旦治疗效果和预期期望有差距,就会彻底否定医生的功劳。而医护人员对病人的心理、心情理解有限度,这时候矛盾也容易发生。
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实际上缓解医患关系的重点在于建立一种以人文为中心的医疗体制,说得通俗一点就是要以病人为中心。医院已经开始从原来对病情的关注,转到不仅对病情,还对病人本身的关爱上,医生面对的不是疾病,而是病人,并且是处在特定社会条件下、有心理反应的病人。并且重视人性化经营,比如开设特需门诊。病人对医院收费昂贵有看法,实际上,很多病人是在小医院医治不好才转到这里的,那么在治疗上,我们就不可能再采取一些很基本的方式方法,更好更有效的治疗方法有时也意味着费用的增加。
民营医院应运而生
当前,民营医院人情化的服务举措、快捷的办事效率,以及在公立医院难得一见的医务人员笑脸,让众多患者耳目一新。这一切,皆源于民营医院企业化的管理机制,对营利的渴望,使他们能够自觉地“待客如宾”。医院的核心竞争力依次是诚信、医疗技术和服务。诚实守信是增强医院竞争力的基本要求,由于种种原因,出现了医院、医务人员在群众心中缺失信用的现象。对于医院这一医疗市场的主体来讲,只有诚信才能吸引更多的患者就医,才能树立医院的品牌形象。现在,医院已经把‘以疾病为中心’改称‘以病人为中心’,要求全院上下在医疗技术服务过程中体现尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人的以人为本精神。 随着医疗机构的丰富,病人就医自主权加大,病人选医院、选医生,不仅看重的是医务工作者的医疗水平,还注重医疗服务的态度和服务质量。, 百拇医药(袁 红)