重视血脂异常，有效保护健康
专家档案：
邢家骝主任医师，原解放军307医院院长，我国第一代核医学和放射医学著名专家。50年代留学前苏联。多年来从事放射治疗及降脂药物临床研究。曾获军队科技进步一等奖等成果7项及香港《紫荆花医学发展成就奖》。
心血管病是严重威胁人类健康和生命的疾病。据世界卫生组织公布的资料显示，目前全世界每年死于心血管病者达1200万人，占世界总死亡人数的1/4。冠心病是致死的主要原因。
我国的情况同样如此。冠心病等心血管病成为第一位致死的原因，占总死亡人数的35%。作为引发冠心病的最重要危险因素，血脂异常越来越引起学术界和普通百姓的认识。防治血脂异常作为防治动脉粥样硬化与冠心病的最重要的措施，在国内和国外都已如此。
防治心血管病，降脂是首要任务
在美国，为了在居民中防治动脉粥样硬化及其引起的心脑血管疾病，一项名为 “国家胆固醇教育计划”的行动已实施多年。2001年，美国发表了该计划之成人治疗组第三次报告，明确将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至100mg/dl以下是降脂治疗防治冠心病的首要目标。2004年7月又发表了对更新内容，认为将非常高危病人密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至70mg/dl以下可能更理想。
, http://www.100md.com
1997年我国有关部门发表了“血脂异常防治建议”。但据2000年调查的结果，在2136名高胆固醇病人中,降脂治疗2个月或更长时间以后,血脂控制达标率只有26.5%,在2000名住院的高脂血症病人中竟有35.9%没有用过调脂药物。更严重的是,我国许多人不知道什么是高脂血症,它的危害是什么,应该如何防治。我国目前对血脂异常的控制很不理想,这种状况将严重影响我国的心血管病防治工作。因此, 进行血脂异常防治是迫切需要开展的工作,对保障民众健康有很重要的意义。
胆固醇教育计划将成为保护国人健康的重要措施
2004年4月17日，由卫生部和中华医学会心血管学分会立项审批的中国胆固醇教育计划在北京正式启动，卫生部“十年百项”冠心病血脂干预推广项目也同时开始,其目的是提高广大医师和人民群众对血脂异常的认识,提高我国冠心病的防治水平。
高血脂，心血管健康的首号敌人
, 百拇医药
通常所说的血脂是血中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的总称。现已清楚总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高都是形成冠心病的独立危险因素,而高密度脂蛋白水平过低也是动脉粥样硬化的危险因素。而且总胆固醇每降低1%,冠心病的危险性可减少2%，低密度脂蛋白胆固醇每下降1%， 冠心病的危险减少约1% 。而高密度脂蛋白胆固醇水平过低，可使男性冠心病的危险性增加70%,女性患冠心病的危险会增加100%甚至更多!
血脂异常种类不一，患病的危险也不相同
血脂异常可以分成很多种，比如有的人是血中总胆固醇水平升高，也有人是低密度脂蛋白升高，或者甘油三酯高。他们可以同时存在一种或者多种，这类人本身存在的疾病又不一致，所以情况是十分复杂的。在这里，邢教授给我们提供了两张表格，也许对读者有参考价值。
血脂异常类型
, 百拇医药
1.高总胆固醇/低密度脂蛋白血症;
2.高甘油三酯血症;
3.混合型高脂血症:高总胆固醇/低密度脂蛋白血症+高甘油三酯血症;
4.低高密度脂蛋白胆固醇血症;
5血脂三联症：低密度脂蛋白胆固醇/极度密度脂蛋白胆固醇升高、高甘油三酯血症和高密度脂蛋白胆固醇降低。
动脉粥样硬化和冠心病人群危险分层
1.. 非常高危人群：有心血管病，同时有糖尿病、长期吸烟、血压控制差、或有代谢综合征的多种危险因素和心梗后人群。美国专家指出，强化降胆固醇治疗是心肌梗死和心血管病死亡高危人群的最佳选择。
2. 高危人群：指已有心梗或有其他危险因素，估计10年内发生心梗或心性死亡危险大于20%。包括心绞痛、既往接受过血管成形术或冠脉搭桥术，或有四肢、脑血管栓塞史，或有糖尿病的人群。
, 百拇医药
3. 中度高危人群：指有多种危险因素和估计10年内有10%～20%的发生心梗或心性死亡的概率。
动脉粥样硬化危险因素
血脂异常(高脂血症)最重要的危险因素如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低中任何一项均为血脂异常。
高血压 在不同性别、年龄和种族的人群中,高血压都是冠心病的主要危险因素。
吸烟 吸烟与动脉粥样硬化有很密切的关系。吸烟越多,患冠心病的机会越多,吸烟与心脏性猝死也有很大关系。
肥胖 是代谢综合症的主要因素，易引起动脉粥样硬化。
社会心理因素 精神紧张、焦虑不安、容易激动及神经反应强烈的人,患冠心病的危险增加。以易激动等为主要特征的A型性格的男性，动脉粥样硬化的危险比对照组高6倍,女性为5倍。
, 百拇医药
糖尿病，一种应属于心血管疾病的常见病
国外研究认为，血糖控制可以显著降低糖尿病的微血管病变(如视网膜病变)，对降低大血管病变的效果并不显著。即使有效地控制了血糖，也不能取得满意的结果。所以，糖尿病患者同样需要降脂治疗。而从其从发冠心病、动脉粥样硬化的角度看，邢家骝强调，已经有人提出把糖尿病认为是一种心血管疾病。因为糖尿病患者中，发生心血管病的危险比正常人群高2~4倍,心血管病是糖尿病患者死亡的主要原因。
降低血脂，什么方法最有效
既然高血脂和对人体有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇水平过低，成为心血管疾病的罪魁祸手，那么该如何对付这种日益对健康造成极大影响的情况呢？
邢家骝说，医学界针对血脂异常尤其是高血脂，作过很多的努力。目前已开发出许多可以用来降低血脂的药物，并已投入临床使用，这些药物对于控制血脂水平起到了重要作用。但是，由于目前使用的每一类药物都存在着一定的副作用，使用受到了一定的限制，但随着研究的不断深入，药物的效果在不断改进，副作用也终会被克服。而且，对祖国传统中医药的探索与开发，也为降脂药家族增添了新内容。
, 百拇医药
目前常见降脂药(西药)分成两大类：
他汀类：这是一类以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇为主的降脂药，对降低甘油三酯也有一定的作用。通过对血脂代谢过程中的酶类物质，减少总胆固醇的合成，达到降低血脂的作用。
贝特类：以降低甘油三酯为主要作用，同时有降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用。其作用方式为加速低密度脂蛋白胆固醇分解，使总胆固醇下降。
从上述情况看，血脂异常者在选用降脂药物时，必须对自己的血脂情况有清楚的了解，才可能真正做到有针对性地选择药物，并取得预期的效果。
但是，能有效治疗高脂血症的西药“他汀”类和“贝特”类，都存在着5%左右的副作用，包括血转氨酶升高、消化道不适、药疹、肌酸激酶升高、肌炎等。严重者引起病人死亡，西立伐他汀就因此撤出市场。2004年2月，澳大利亚药物不良反应委员会发表公报提出，不能忽视他汀类药物引起横纹肌溶解的危险，对老年、肝肾功能差、甲状腺功能减退和糖尿病病人用大剂量他汀类药物时，应特别小心。
, http://www.100md.com
中药降脂，降脂药物的发展方向
邢家骝介绍说，尽管目前化学类药物的发展优势明显，但从减少副作用，保证用药安全方面，传统中医药有着较大的优势。在降脂类药物研究方面，邢家骝很早就有过思考和尝试。
《神农本草经》和《本草纲目》描述赤芝为“气味苦，平，无毒。主治胸中结，益心气，补中，增智慧，不忘。久食，轻身不老，延年神仙”，明确地论述了灵芝既可防治心脑血管疾病又具有延缓衰老的功能。20世纪60年代起，我国医药学者对灵芝进行了深入研究，发现灵芝有多方面的作用，包括良好的降血脂作用。
邢家骝说，307医院进行的灵芝降脂研究，是严格按照国家新药临床实验条件进行的，所以其结果应该是可信的。而且实验证明，灵芝降脂过程中，没有他汀或贝特类药物所显示出的副作用。因此，利用祖国传统医药学方法调节血脂，很可能会成为降脂药物家庭中最有发展前途的方法。, http://www.100md.com(艾 明)
邢家骝主任医师，原解放军307医院院长，我国第一代核医学和放射医学著名专家。50年代留学前苏联。多年来从事放射治疗及降脂药物临床研究。曾获军队科技进步一等奖等成果7项及香港《紫荆花医学发展成就奖》。
心血管病是严重威胁人类健康和生命的疾病。据世界卫生组织公布的资料显示，目前全世界每年死于心血管病者达1200万人，占世界总死亡人数的1/4。冠心病是致死的主要原因。
我国的情况同样如此。冠心病等心血管病成为第一位致死的原因，占总死亡人数的35%。作为引发冠心病的最重要危险因素，血脂异常越来越引起学术界和普通百姓的认识。防治血脂异常作为防治动脉粥样硬化与冠心病的最重要的措施，在国内和国外都已如此。
防治心血管病，降脂是首要任务
在美国，为了在居民中防治动脉粥样硬化及其引起的心脑血管疾病，一项名为 “国家胆固醇教育计划”的行动已实施多年。2001年，美国发表了该计划之成人治疗组第三次报告，明确将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至100mg/dl以下是降脂治疗防治冠心病的首要目标。2004年7月又发表了对更新内容，认为将非常高危病人密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至70mg/dl以下可能更理想。
, http://www.100md.com
1997年我国有关部门发表了“血脂异常防治建议”。但据2000年调查的结果，在2136名高胆固醇病人中,降脂治疗2个月或更长时间以后,血脂控制达标率只有26.5%,在2000名住院的高脂血症病人中竟有35.9%没有用过调脂药物。更严重的是,我国许多人不知道什么是高脂血症,它的危害是什么,应该如何防治。我国目前对血脂异常的控制很不理想,这种状况将严重影响我国的心血管病防治工作。因此, 进行血脂异常防治是迫切需要开展的工作,对保障民众健康有很重要的意义。
胆固醇教育计划将成为保护国人健康的重要措施
2004年4月17日，由卫生部和中华医学会心血管学分会立项审批的中国胆固醇教育计划在北京正式启动，卫生部“十年百项”冠心病血脂干预推广项目也同时开始,其目的是提高广大医师和人民群众对血脂异常的认识,提高我国冠心病的防治水平。
高血脂，心血管健康的首号敌人
, 百拇医药
通常所说的血脂是血中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的总称。现已清楚总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高都是形成冠心病的独立危险因素,而高密度脂蛋白水平过低也是动脉粥样硬化的危险因素。而且总胆固醇每降低1%,冠心病的危险性可减少2%，低密度脂蛋白胆固醇每下降1%， 冠心病的危险减少约1% 。而高密度脂蛋白胆固醇水平过低，可使男性冠心病的危险性增加70%,女性患冠心病的危险会增加100%甚至更多!
血脂异常种类不一，患病的危险也不相同
血脂异常可以分成很多种，比如有的人是血中总胆固醇水平升高，也有人是低密度脂蛋白升高，或者甘油三酯高。他们可以同时存在一种或者多种，这类人本身存在的疾病又不一致，所以情况是十分复杂的。在这里，邢教授给我们提供了两张表格，也许对读者有参考价值。
血脂异常类型
, 百拇医药
1.高总胆固醇/低密度脂蛋白血症;
2.高甘油三酯血症;
3.混合型高脂血症:高总胆固醇/低密度脂蛋白血症+高甘油三酯血症;
4.低高密度脂蛋白胆固醇血症;
5血脂三联症：低密度脂蛋白胆固醇/极度密度脂蛋白胆固醇升高、高甘油三酯血症和高密度脂蛋白胆固醇降低。
动脉粥样硬化和冠心病人群危险分层
1.. 非常高危人群：有心血管病，同时有糖尿病、长期吸烟、血压控制差、或有代谢综合征的多种危险因素和心梗后人群。美国专家指出，强化降胆固醇治疗是心肌梗死和心血管病死亡高危人群的最佳选择。
2. 高危人群：指已有心梗或有其他危险因素，估计10年内发生心梗或心性死亡危险大于20%。包括心绞痛、既往接受过血管成形术或冠脉搭桥术，或有四肢、脑血管栓塞史，或有糖尿病的人群。
, 百拇医药
3. 中度高危人群：指有多种危险因素和估计10年内有10%～20%的发生心梗或心性死亡的概率。
动脉粥样硬化危险因素
血脂异常(高脂血症)最重要的危险因素如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低中任何一项均为血脂异常。
高血压 在不同性别、年龄和种族的人群中,高血压都是冠心病的主要危险因素。
吸烟 吸烟与动脉粥样硬化有很密切的关系。吸烟越多,患冠心病的机会越多,吸烟与心脏性猝死也有很大关系。
肥胖 是代谢综合症的主要因素，易引起动脉粥样硬化。
社会心理因素 精神紧张、焦虑不安、容易激动及神经反应强烈的人,患冠心病的危险增加。以易激动等为主要特征的A型性格的男性，动脉粥样硬化的危险比对照组高6倍,女性为5倍。
, 百拇医药
糖尿病，一种应属于心血管疾病的常见病
国外研究认为，血糖控制可以显著降低糖尿病的微血管病变(如视网膜病变)，对降低大血管病变的效果并不显著。即使有效地控制了血糖，也不能取得满意的结果。所以，糖尿病患者同样需要降脂治疗。而从其从发冠心病、动脉粥样硬化的角度看，邢家骝强调，已经有人提出把糖尿病认为是一种心血管疾病。因为糖尿病患者中，发生心血管病的危险比正常人群高2~4倍,心血管病是糖尿病患者死亡的主要原因。
降低血脂，什么方法最有效
既然高血脂和对人体有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇水平过低，成为心血管疾病的罪魁祸手，那么该如何对付这种日益对健康造成极大影响的情况呢？
邢家骝说，医学界针对血脂异常尤其是高血脂，作过很多的努力。目前已开发出许多可以用来降低血脂的药物，并已投入临床使用，这些药物对于控制血脂水平起到了重要作用。但是，由于目前使用的每一类药物都存在着一定的副作用，使用受到了一定的限制，但随着研究的不断深入，药物的效果在不断改进，副作用也终会被克服。而且，对祖国传统中医药的探索与开发，也为降脂药家族增添了新内容。
, 百拇医药
目前常见降脂药(西药)分成两大类：
他汀类：这是一类以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇为主的降脂药，对降低甘油三酯也有一定的作用。通过对血脂代谢过程中的酶类物质，减少总胆固醇的合成，达到降低血脂的作用。
贝特类：以降低甘油三酯为主要作用，同时有降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用。其作用方式为加速低密度脂蛋白胆固醇分解，使总胆固醇下降。
从上述情况看，血脂异常者在选用降脂药物时，必须对自己的血脂情况有清楚的了解，才可能真正做到有针对性地选择药物，并取得预期的效果。
但是，能有效治疗高脂血症的西药“他汀”类和“贝特”类，都存在着5%左右的副作用，包括血转氨酶升高、消化道不适、药疹、肌酸激酶升高、肌炎等。严重者引起病人死亡，西立伐他汀就因此撤出市场。2004年2月，澳大利亚药物不良反应委员会发表公报提出，不能忽视他汀类药物引起横纹肌溶解的危险，对老年、肝肾功能差、甲状腺功能减退和糖尿病病人用大剂量他汀类药物时，应特别小心。
, http://www.100md.com
中药降脂，降脂药物的发展方向
邢家骝介绍说，尽管目前化学类药物的发展优势明显，但从减少副作用，保证用药安全方面，传统中医药有着较大的优势。在降脂类药物研究方面，邢家骝很早就有过思考和尝试。
《神农本草经》和《本草纲目》描述赤芝为“气味苦，平，无毒。主治胸中结，益心气，补中，增智慧，不忘。久食，轻身不老，延年神仙”，明确地论述了灵芝既可防治心脑血管疾病又具有延缓衰老的功能。20世纪60年代起，我国医药学者对灵芝进行了深入研究，发现灵芝有多方面的作用，包括良好的降血脂作用。
邢家骝说，307医院进行的灵芝降脂研究，是严格按照国家新药临床实验条件进行的，所以其结果应该是可信的。而且实验证明，灵芝降脂过程中，没有他汀或贝特类药物所显示出的副作用。因此，利用祖国传统医药学方法调节血脂，很可能会成为降脂药物家庭中最有发展前途的方法。, http://www.100md.com(艾 明)