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腰痛分早晚病因各不同
http://www.100md.com 2010年11月18日 江南保健报 总第883期
     不同的腰痛有不同的发作时间,不同的发作时间能够提示不同的病因,仔细留意能对医生的鉴别诊断有极大的帮助。

    早不痛晚痛———腰椎间盘突出由于白天工作时人们大多直立身体,而身体的重量可将椎间盘压扁,引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛。一天工作的时间越久,腰椎间盘就越突出,因此腰痛就越加剧。经过一晚上的休息,椎间盘又稍稍复位,腰痛就获得缓解,所以腰椎间盘突出的病人,往往早上腰痛减轻,甚至完全不痛,但是工作到中午过后即开始腰痛发作,越到傍晚就越痛。晚不痛早痛———组织发炎引起组织发炎造成的疼痛,如强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、纤维织炎、筋膜炎、血管炎等,一早醒来时最痛,经过活动后,疼痛的症状反而减轻或消失。因为一个晚上没活动,新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织,刺激疼痛神经而引起腰背酸痛。

    早晚不痛半夜痛———可能是骨癌症状

    如果三更半夜、夜深人静之际,突然从梦中痛醒,那么这样的腰痛也许就在提示癌症。骨癌的特点是静止痛,越是安静越是疼痛。活动开了,疼痛反而减轻。据推测是因为活动导致肿瘤因子消散,不再压迫神经的缘故。此外,骨癌还有一个特征,那就是在疼痛处轻轻敲击的话,疼痛会加剧,这与腰肌劳损、腰椎间盘突出等经过按摩敲击感觉会更舒服的症状正好相反。

    不分早晚日夜痛———其他器官的病

    其他器官疾病如泌尿系统感染、肾脏病变、妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛,而胃、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛不会随着活动的增加而加剧,也不会随着休息的增加而消失,没有时段之分。

    (中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨科主任沈慧勇), 百拇医药