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孩子肾积水须密切留意
http://www.100md.com 2013年9月12日 江南保健报 总第1162期
     近年来在孕期检查时发现,许多胎儿存在肾盂、输尿管分离的现象,也就是少量积水,但大部分孩子出生后积水减轻或消失。还有一部分新生儿在生后这种积水要持续一段时间,这可能是婴幼儿输尿管相对比较狭窄,引起肾盂的少量积尿。

    大部分孩子积水较轻,一般也没有什么症状,排尿、饮食正常。对此,通常建议发现后定期复查,以比较积水是否加重或减轻,如情况有所好转,则可适当延长复查的间隔。一般来说,只要积水不再加重,患儿无排尿异常、无反复尿路感染症状出现,则可定期观察,不需要特殊处理。适当多喂水,保持足够尿量就可以了。

    如果检查时发现积水加重、肾脏体积增大、甚至伴有输尿管上段的扩张,则提示存在肾盂、输尿管连联处狭窄或输尿管的狭窄,因增加的积水会压迫肾脏皮质,引起肾脏增大、肾皮质变薄,严重者会引起肾脏结构和功能的异常,建议至泌尿外科就诊,根据孩子的年龄和积水的情形,选择输尿管插管引流或手术治疗,以解除梗阻、保护肾脏。

    因此,在筛查中如发现孩子有肾积水,积水较轻(不超过10mm)、且孩子排尿正常,平时没有不适症状、生长发育正常的话,可定期复查B超,观察孩子积水的情况,必要时咨询泌尿外科医生。如果积水较重、引起肾脏增大、肾盏的扩张、肾皮质变薄等情况时,则应积极至泌尿外科就诊,以尽早解除梗阻症状。一般肾积水,只要发现得早,及时解除梗阻,可保护残余的肾脏功能,预后较好。

    因肾积水起初并没有明显的不适症状,只能在体检时或至晚期因肾脏增大、腹部出现包块时发现。因此,建议家长,即使孩子没有明显不适,还应定期进行体格检查。B超作为一种无创性检查方法,建议至少每两年检查一次。

    南京儿童医院黄松明, 百拇医药