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鼓膜穿孔要早期修复
http://www.100md.com 2013年9月26日 江南保健报 总第1166期
     鼓膜穿孔是耳鼻喉科的常见病,有的患者是因为与他人玩闹时不小心碰了耳部所致,有的人是在打架斗殴中受了外伤引起的。外伤性鼓膜穿孔一定要尽早到医院治疗,否则有可能引发颅内感染,也有可能发展为永久性鼓膜穿孔。

    鼓膜结构很薄,如同一层薄纸。爆震或掌力击伤耳部,会使外耳道内空气压力突然增加。强烈的冲击波使外耳道内形成短时的正压力波,随后是略长的高负压波。鼓膜对正压的承受能力较强,在正压的作用下,鼓膜向内移位,鼓室内的空气可以经过中耳腔与鼻咽部的咽鼓管排出。但是,鼓膜向外移位的能力有限。因此,在外耳道强大的负压作用下,就很容易造成鼓膜穿孔。

    较小的鼓膜穿孔,采用自然干燥的疗法就可自行愈合。但如鼓膜穿孔为中等或大穿孔,则愈合时间较长,会增加中耳腔感染的机会,成为永久性的穿孔,由此可能带来听力下降、耳鸣、反复流脓等症状,甚至可能发展为骨疡型中耳炎或胆脂瘤型中耳炎。此时,就需要手术治疗,否则可能导致颅内外并发症。

    只要外伤性鼓膜穿孔无流脓,无明显急性炎症,就应该在早期对穿孔的鼓膜进行修复。将明胶海绵修剪成略大于穿孔面积的大小,浸上氧氟沙星或氯霉素滴眼液,附着在穿孔部位,可减轻穿孔边缘引起的反应性炎症,促进纤维组织增生,增生性移行的上皮会沿着明胶海绵形成新的鼓膜。而将浸有抗生素的明胶海绵贴在鼓膜穿孔表面,可维持有效的药物浓度,也有利于组织细胞的再生修复。

    解放军322医院耳鼻咽喉科主任医师用文明, 百拇医药