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矮小症强调综合治疗
http://www.100md.com 2014年6月26日 江南保健报 总第1240期
     身材矮小是指身高低于同年龄、同地区、同性别的孩子。身材矮小的原因很多,首先有遗传因素的影响。一般来说,父母的身高对孩子有重要影响,饮食习惯和营养也是引起矮小的常见原因。疾病因素也能导致矮小,如反复上呼吸道感染、慢性腹泻、肾病、肝病等都可能影响孩子的生长。常见的因素还有生长激素缺乏、甲状腺激素缺乏,也会影响孩子长个。找不到特殊病因的身材矮小,叫特发性矮小。另外,有一类孩子是体质性生长和发育延迟,俗称晚长,但是一定要经过详细的检查才能诊断。

    病因不同,治疗方法亦不同。如果是甲状腺功能低下,那么用甲状腺素替代治疗; 如果是慢性疾病导致矮小,首先要治愈慢性疾病;如果是生长激素缺乏、家族性矮小、特发性矮小、先天性卵巢发育不良综合征等,要考虑使用生长激素治疗。从理论上来说,如果需要生长激素治疗,年龄越小越好,因为医师是根据小儿体重来计算生长激素剂量的,所以费用更低、疗效也更好。但是如果年龄太小,注射生长激素不方便,小孩耐受性也差,所以一般主张4岁以后根据临床需要使用生长激素。

    任何药物都可能有副作用的风险,生长激素也不例外。常见的副作用有注射局部红肿或皮疹、甲状腺功能减低、糖代谢改变、特发性良性颅高压、股骨头滑脱等。因此,在生长激素治疗过程中,一定要在医师的指导下进行严密监测,一般定期3个月随访一次,测量身高、体重,询问有何不适,检查血糖、甲状腺激素以及胰岛素样生长因子;一年复查骨龄,以便观察疗效、有无相关副作用,以及根据体重及时调整药物剂量。特殊情况应在医师指导下随诊。

    在生长激素治疗期间,除了定期复诊以外,家长应注意观察小儿是否有不适。同时,身材矮小应强调综合治疗的重要性,而不能仅仅依赖药物,良好健康的生活习惯有助于长高。

    湖南省儿童医院儿童保健所副主任医师蒋耀辉, 百拇医药