摸到淋巴结不一定是淋巴瘤
需结合临床表现及穿刺检查进一步明确
张先生非常注重保健，忙碌之余常常有意识地摸一下脖子，看有没有长什么东西。前不久，他的这一常规举动引起了恐慌，颈部摸到了一个突起物，联想到罗京、李开复等人，第一反应就是害怕自己得了淋巴瘤。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任、副主任医师郭晔表示，摸到淋巴结不一定就是得了淋巴瘤，淋巴瘤最常见的症状是浅表淋巴结的无痛性肿大。
郭晔说，像张先生这样的病人，平时经常能遇到。这是因为，人体的浅表部位中，颈部是最容易产生淋巴结的部位，也最容易被察觉。由于口腔是与外界最广泛接触的器官，非常容易感染细菌或病毒，导致口腔和咽喉部炎症，而颈部的淋巴结肿大恰恰是一种针对炎症的防御性反应，因为淋巴细胞的聚集有利于发挥免疫治疗的作用。在正常人群中，颈部出现直径小于1.5厘米的淋巴结大多是正常的，如果在儿童和青少年中，由于免疫反应强烈，淋巴结的直径可以更大，数目更多。
那么，摸到颈部的肿块，怎么辨别是正常的炎性淋巴结还是淋巴瘤呢？郭晔表示，理论上，正常炎性淋巴结的直径较小、质地较软，伴有触痛，抗炎治疗后会有不同程度的缩小；而淋巴瘤的淋巴结肿大往往质地偏硬、无触痛，呈进行性肿大的趋势。因此，对于淋巴结肿大的人群，既要了解淋巴结的数目、质地和病程，也需要了解是否具有一些炎症的因素，综合地加以判断是否需要进一步检查。对于临床上鉴别良恶性有困难的人群，穿刺细胞学检查是一种非常方便的初步检查项目。通过细针穿刺一定量的淋巴结细胞，能够初步鉴别细胞的良恶性，这样就避免了许多不必要的淋巴结切除手术。当然，淋巴瘤的穿刺诊断对于病理科医生的能力和经验具有很高的要求，能够开展这一项目的医院不是太多。一旦穿刺怀疑淋巴瘤可能，就需要进行淋巴结的切取活检，因为只有通过活检标本的组织病理学检查才能确定淋巴瘤的具体类型，做到因病施治。但在临床工作中，经常有对于淋巴结活检不理解或拒绝的患者，殊不知淋巴瘤的分型非常复杂，不同类型的治疗差别很大，光有穿刺的倾向性诊断是无法满足治疗条件的。
(记者 卫文), http://www.100md.com
张先生非常注重保健，忙碌之余常常有意识地摸一下脖子，看有没有长什么东西。前不久，他的这一常规举动引起了恐慌，颈部摸到了一个突起物，联想到罗京、李开复等人，第一反应就是害怕自己得了淋巴瘤。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任、副主任医师郭晔表示，摸到淋巴结不一定就是得了淋巴瘤，淋巴瘤最常见的症状是浅表淋巴结的无痛性肿大。
郭晔说，像张先生这样的病人，平时经常能遇到。这是因为，人体的浅表部位中，颈部是最容易产生淋巴结的部位，也最容易被察觉。由于口腔是与外界最广泛接触的器官，非常容易感染细菌或病毒，导致口腔和咽喉部炎症，而颈部的淋巴结肿大恰恰是一种针对炎症的防御性反应，因为淋巴细胞的聚集有利于发挥免疫治疗的作用。在正常人群中，颈部出现直径小于1.5厘米的淋巴结大多是正常的，如果在儿童和青少年中，由于免疫反应强烈，淋巴结的直径可以更大，数目更多。
那么，摸到颈部的肿块，怎么辨别是正常的炎性淋巴结还是淋巴瘤呢？郭晔表示，理论上，正常炎性淋巴结的直径较小、质地较软，伴有触痛，抗炎治疗后会有不同程度的缩小；而淋巴瘤的淋巴结肿大往往质地偏硬、无触痛，呈进行性肿大的趋势。因此，对于淋巴结肿大的人群，既要了解淋巴结的数目、质地和病程，也需要了解是否具有一些炎症的因素，综合地加以判断是否需要进一步检查。对于临床上鉴别良恶性有困难的人群，穿刺细胞学检查是一种非常方便的初步检查项目。通过细针穿刺一定量的淋巴结细胞，能够初步鉴别细胞的良恶性，这样就避免了许多不必要的淋巴结切除手术。当然，淋巴瘤的穿刺诊断对于病理科医生的能力和经验具有很高的要求，能够开展这一项目的医院不是太多。一旦穿刺怀疑淋巴瘤可能，就需要进行淋巴结的切取活检，因为只有通过活检标本的组织病理学检查才能确定淋巴瘤的具体类型，做到因病施治。但在临床工作中，经常有对于淋巴结活检不理解或拒绝的患者，殊不知淋巴瘤的分型非常复杂，不同类型的治疗差别很大，光有穿刺的倾向性诊断是无法满足治疗条件的。
(记者 卫文), http://www.100md.com