七成下肢深静脉血栓可诱发肺栓塞
101医院介入术死亡率创新低
在101医院心胸血管外科病房，70岁的吕女士病愈出院，高兴地与医护人员话别。原来，吕女士得的是静脉血栓栓塞症，即同时罹患下肢深静脉血栓和肺动脉栓塞症。
101医院血管外科医师唐军建介绍，70%的下肢深静脉血栓患者可以发生肺栓塞，而2/3以上的肺栓塞并没有明显症状，肺动脉栓塞死亡率可达30%。肺栓塞即下肢深静脉血栓沿着血管回流入心脏，出心脏后到达肺动脉，并在毫无征兆的情况下，使人晕厥、休克甚至猝死。由于患者和许多医务人员对此缺乏认识，悲剧发生时，医患纠纷乃至诉讼并不罕见。因此对下肢深静脉血栓患者，应该综合考虑肺栓塞导致的急性期猝死、慢性期肺动脉高压的可能。而传统的心胸外科手术取栓往往需要体外循环、专业麻醉师和手术团队，另外，肺动脉栓塞一旦合并休克和呼吸障碍，需要急救，而术前准备和手术操作繁杂，创伤较大，效果差强人意。
有鉴于上述缺陷，101医院在全市率先提出了肺动脉CTA预警，并引进了肺动脉急诊搅栓、取栓和溶栓治疗等技术。待患者血流动力学稳定、呼吸障碍解除后，视病情给予介入解除造成下肢深静脉血栓的病因，尤其是髂股静脉的狭窄及闭塞，结合药物治疗，从而较好地兼顾了静脉血栓栓塞症的始发因素和严重后果。得益于这项技术的吕女士和家人也倍感幸运。“以往的保守治疗充其量使其好转，无法治愈。”据介绍，自2013年6月该项技术临床开展以来，累计治疗32例患者，有效率97%，死亡率3%，较之保守治疗30%、常规介入10%的死亡率，有了显著降低。
唐医生提醒，人体静脉犹如河流，发生静脉血栓主要有三个因素，即血流缓慢、静脉内膜损伤和血液高凝状态。就像缓流的河水在河床损毁、含沙量增加的情况下会导致泥沙堆积一样，上述三因素会导致静脉血液在血管内凝结，形成深静脉血栓。深静脉血栓有很多诱发病因，如恶性肿瘤、免疫性疾病、感染、血液病，乃至于高血压、糖尿病等。在可能的情况下，尽量控制原发病变，适当饮水、运动，可避免静脉血栓栓塞症的发生。(记者 小涨), http://www.100md.com
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