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疤痕子宫遭遇前置胎盘
http://www.100md.com 2015年11月26日 江南保健报 总第1382期
     产科医生最怕遇到——

    怀二胎本是喜悦之事,但是对于阿丽来说,却如鬼门关前走了一遭。近日,无锡市人民医院产科就收治了这么一位疤痕子宫遭遇前置胎盘的患者,该科主任陈建英认为,单纯的疤痕子宫已属高危病例,而这种凶险性前置胎盘的情况更恐怖,产科医生最怕遇到。

    据悉,阿丽来自外地,第一个孩子是剖宫产生的。当时年轻,听人说生孩子疼,就硬要选择剖宫产。今年初,26岁的她如愿怀上二胎。夫妇俩很喜欢孩子,但是对优生优育的意识却不高,认为生头胎也没查出什么,生二胎应该是“熟门熟路”了。因此,怀孕以后,没有坚持去做正规产检。结果,临近足月时,阴道突然出血,才不得不去医院检查。B超检查结果显示为凶险性前置胎盘,必须马上手术。医生在髂内动脉植入气囊后,立即剖宫产分娩胎儿,然后往气囊里打气后剥离胎盘,成功剥离胎盘后,撤掉气囊,子宫又恢复血供。医生最后堵住出血血管,从而避免因大出血必须切除子宫的风险。

    陈建英介绍,凶险性前置胎盘每年都能遇到好几例。正常情况下,胎盘是附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,就是前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。更严重的是,阿丽有过一次剖宫产,子宫上有瘢痕。当前置胎盘遇上疤痕子宫,并植入穿透子宫基层,就是凶险性前置胎盘,这是产科医生最怕遇到的情况,孕妇极有可能会在分娩过程中,出现大出血,最后被迫切除子宫,情况严重时,连性命都难保。

    陈建英表示,凶险性前置胎盘无法避免,因此每次做好产检非常必要。随着二胎的全面放开,在生头胎时,尽量做到顺产。如果第一胎不是剖宫产,就算遇到前置胎盘,情况也不会剖像凶险性前置胎盘那样凶险。头胎剖宫产的,再次怀孕相隔2-3年为好。前置胎盘一般要怀孕28周以后才能明确诊断。诊断出前置胎盘之后,医生会建议保守治疗,产妇要密切关注是否出现阴道流血,平时尽量少活动。一旦发现出血的情况,要立即到正规医院就诊。

    (记者 卫文), 百拇医药