我国早期胃癌诊治率低于10%

http://www.100md.com 2015年12月31日 江南保健报 总第1392期

     常规体检忽视胃肠道检查和胃肠镜筛查是主因

    不久前，央视前女主持人方静因胃癌而英年早逝。几个月前，32岁的日本美女主播黑木奈奈也因罹患胃癌，带着“还未结婚”的遗憾离开了人世。

    无锡市四院消化内科主任医师杨帆告诉记者，胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率高居榜首，每年约有17万人死于胃癌，占全部恶性肿瘤死亡人数的近1/4。不过，如果能早发现、早诊断、早治疗，胃癌预后还是比较乐观的。数据显示，早期胃癌患者(无论有无淋巴结转移)，手术治疗后5年生存率超过90%，其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达100%。但相对的，如果发现较晚，如中晚期胃癌，其5年生存率就会大大降低，连30%都不到。由此可见，胃癌的预后与诊断时机密切相关。

    遗憾的是，目前我国早期胃癌诊治率低于10%，远低于日本的70%和韩国的50%。到底是什么原因导致了这种巨大的差距呢？原因有二：一是高危人群没有认识到胃肠镜在胃肠道肿瘤早期筛查中的重要作用； 二是常规体检忽视胃肠道检查，而我国食管癌、胃癌及肠癌在所有恶性肿瘤中占50%以上。

    因此，专家特别提醒，胃癌高危人群一定要重视早期胃癌筛查。根据我国国情和胃癌流行病学特点，符合以下第1项和2-6项中任意一项者均为胃癌高危人群：(1)40岁以上，男女不限；(2)胃癌高发地区人群；(3)幽门螺旋杆菌感染者；(4)既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；(5)胃癌患者一级亲属；(6)存在胃癌其他高危因素，如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

    胃癌的发生是一个漫长而渐进的过程，这为胃癌高危人群筛查及干预提供了可能。至今，胃镜检查仍是发现早癌的最佳方法。随着胃镜检查进入高清时代，并具有放大染色功能，早期胃癌检出率大大提高。对胃镜检查恐惧者可以选择安全有效的无痛胃镜，安全无痛苦的X线钡餐检查也不失为一种选择。

    此外，专家特别提醒青少年，国外年龄小于30岁的胃癌患者仅占总数的2.01%，而我国却高达7.6%，也就是说，每100个胃癌患者中就有7-8个是青年胃癌患者!因此，青年人如出现不明原因的乏力、贫血，上腹饱胀不适，恶心，呕吐，纳差和腹块等症状时，应引起重视，尽早就医。

    (记者 小涨)

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