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顺产是否侧切不能一概而论
http://www.100md.com 2016年4月28日 江南保健报 总第1424期
     随着全面二胎政策的实施,关于生产时侧切的话题一直受到备孕女性的关注,网上的讨论焦点多集中在“初产妇顺产一定要侧切吗?”、“生二胎肯定不用侧切?”、“侧切是因为助产士想减轻工作量避免麻烦?”等几个方面。无锡市二院产科副主任医师刘亚新表示,在中国,侧切率一直居高不下,这有多方面因素,但是侧切有侧切的指证,头胎需要侧切、二胎不需要侧切,这些都不是绝对的。

    刘亚新介绍,会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术,即在会阴部做一斜形切口,侧切的目的是为了防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉。特别是初产头位分娩时如果会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张,一般都要采取侧切,这样能避免胎头娩出时发生Ⅱ度以上裂伤。而生二胎,虽然人们普遍认为会比较容易,但如果头胎曾作会阴切开缝合,或修补后瘢痕大,有可能影响会阴扩展,也可能仍然要侧切。此外,不管是头胎还是二胎,如果早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出,以及产妇因各种因素需要缩短第二产程的,都可能要侧切。

    有些人没有明显需要侧切的指证,通过努力也能避免侧切,但是,需要在孕前、孕时做好“功课”。如孕前排查宫颈、阴道疾病,私处如果有炎症而没有及时治疗,这样的产妇分娩时更易造成阴道口撕裂,伤口不齐,影响伤口缝合。“孕妇不能乱补,要合理饮食、控制体重”,刘亚新表示,一般而言,胎儿体重控制在6斤左右,无论对孕妇对胎儿,还是对分娩都有极大好处,而如今超过这一重量的胎儿非常多。此外,孕前、孕期进行瑜伽、游泳等运动,也可以锻炼括约肌,使盆底肌肉和阴部肌肉更具有张力,在分娩的时候就更易放松从而减少侧切。(记者 卫文), http://www.100md.com