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有肝囊肿?别担心,大多数不会癌变
http://www.100md.com 2016年5月5日 江南保健报 总第1426期
     雷先生右上腹部不适一年有余,健康检查时B超发现一个0.4×0.2厘米的肝囊肿,虽然肝功能、肿瘤标记物、CT等检查均没有异常发现,但雷先生依旧不放心,生怕哪一天会癌变。

    事实上,这种担心是多余的,因为肝囊肿并非肿瘤而是一种先天疾病。医学界认识先天性肝囊肿(简称肝囊肿)是150多年前的事了,长期以来只有通过外科手术甚至尸体解剖才能确诊,所以一直被认为是少见病。现在,科技进步了,躲在肝脏深处的囊肿大量被发现出来,肝囊肿就成了常见病。国人肝囊肿的发现率为1%~3.1%,实际数字肯定还要高一些。

    通俗地说,肝囊肿就是肝脏上的水泡,一般不和外面相通,位置较浅或个头大的,可突出来,使肝表面变得不光滑。囊肿大小相差悬殊,直径小的如针尖,大者如婴儿头。但以数毫米至数厘米大者多见。囊肿数目可以是孤立的一个,也可有多个。内部结构可以是“单间”,也可是“套间”。囊内还会有液体。

    肝囊肿是从哪里来的?原来在胚胎发育期,一些多余的胆管自行退化,与通道失去联系,形成独立王国。所以说肝囊肿是一种先天性疾病。肝囊肿的症状与危害和囊肿大小、所在位置、病程长短、是否受到外力冲击与囊内有无感染等因素有关。

    较小的肝囊肿常无症状,或只有轻度上腹部不适; 不少患者可在上腹部摸到肿块或肝脏表面不平而怀疑肝癌来诊; 囊肿压迫胆管可出现黄疸,压迫胃、十二指肠与结肠时,可发生餐后饱胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状。患者最关心的问题是:肝囊肿是否会癌变?由于这是两种不同性质的病变,因此绝大多数不会发生癌变。有两种情况虽然极少发生,但仍应该警惕:一是诊断错误,原本就不是肝囊肿,而是囊肿样肝癌;二是有较长的肝囊肿病史,随访中观察到囊肿壁从光滑发展到呈结节状,可有肝癌其他指标出现。因此,肝囊肿患者要定期随访。B超简单、易行,又无损害,很容易随访。囊肿小的,可以1年复查一次,囊肿比较大的,半年复查一次为妥。陕西省人民医院消化科主任医师李增烈, 百拇医药