警惕腹水“掩盖”卵巢癌
罗学宏
72岁的张奶奶，腹胀、纳差、消瘦、乏力3个月，当地医院诊断为肝硬化腹水，护肝治疗2月，效果不显著。后转院查体发现大量腹水，腹水癌细胞阳性，被诊断为“卵巢癌”。
卵巢癌可发生于任何年龄，但高发阶段在40岁以后，其中以50岁左右绝经前后的中年妇女最为多见。卵巢深藏在腹腔深层，很多卵巢癌病人都有过胃痛、腹胀的经历，但大部分按一般消化道疾病或者慢性妇科炎症误治了。最后有了腹水才进一步就医，确诊时60%～70%的卵巢癌已是晚期，因此卵巢癌的5年生存率仅20%～30%，死亡率超过宫颈癌和子宫体癌之和，占妇科肿瘤的首位。
尽管良性卵巢瘤亦可并发腹水，但恶性卵巢癌并发腹水者较多。引起腹水的原因多见于以下5种情况：(1)卵巢发生肿瘤后，体积增大，表面的腹膜面积增加，同时肿瘤组织水肿；(2)肿瘤包膜较薄，细胞之间的液体容易透过腹膜渗透到腹腔形成腹水；(3)恶性卵巢肿瘤除自身体积增大外，还向盆、腹腔腹膜广泛种植，刺激腹膜毛细血管，使其通透性增加，使大量液体及蛋白质渗透入腹腔；(4)巨大瘤体压迫静脉及淋巴管，使血液及淋巴回流受阻；(5)肿瘤的消耗，患者自身的营养状态下降，血中蛋白质浓度降低，血浆胶体渗透压下降等，也是形成腹水的原因。腹水是卵巢肿癌的一个重要体征，多半是恶性的先兆，尤其是血性腹水。
湘雅医院 罗学宏, 百拇医药
72岁的张奶奶，腹胀、纳差、消瘦、乏力3个月，当地医院诊断为肝硬化腹水，护肝治疗2月，效果不显著。后转院查体发现大量腹水，腹水癌细胞阳性，被诊断为“卵巢癌”。
卵巢癌可发生于任何年龄，但高发阶段在40岁以后，其中以50岁左右绝经前后的中年妇女最为多见。卵巢深藏在腹腔深层，很多卵巢癌病人都有过胃痛、腹胀的经历，但大部分按一般消化道疾病或者慢性妇科炎症误治了。最后有了腹水才进一步就医，确诊时60%～70%的卵巢癌已是晚期，因此卵巢癌的5年生存率仅20%～30%，死亡率超过宫颈癌和子宫体癌之和，占妇科肿瘤的首位。
尽管良性卵巢瘤亦可并发腹水，但恶性卵巢癌并发腹水者较多。引起腹水的原因多见于以下5种情况：(1)卵巢发生肿瘤后，体积增大，表面的腹膜面积增加，同时肿瘤组织水肿；(2)肿瘤包膜较薄，细胞之间的液体容易透过腹膜渗透到腹腔形成腹水；(3)恶性卵巢肿瘤除自身体积增大外，还向盆、腹腔腹膜广泛种植，刺激腹膜毛细血管，使其通透性增加，使大量液体及蛋白质渗透入腹腔；(4)巨大瘤体压迫静脉及淋巴管，使血液及淋巴回流受阻；(5)肿瘤的消耗，患者自身的营养状态下降，血中蛋白质浓度降低，血浆胶体渗透压下降等，也是形成腹水的原因。腹水是卵巢肿癌的一个重要体征，多半是恶性的先兆，尤其是血性腹水。
湘雅医院 罗学宏, 百拇医药